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TUhjnbcbe - 2021/2/7 15:14:00
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导语

众说纷纭的“金标准”...

病例分享

患者12岁,男性。年9月7日入院表现为发热、腰背部疼痛、尿*赤。患者的肝病*血清学检测均阴性,自身抗体检测阴性。入院时实验室检测发现ALT41IU/L、AST40IU/L、GGT84IU/L、ALPIU/L、总胆红素28.4μmol/L、直接胆红素8.16μmol/L。影像学检查(CT和MRI)显示肝硬化可能以及门静脉高压、脾肿大、少量腹水和脐静脉扩张。

对患者进行肝穿,对于这份病理可是众说纷纭...

医院1

诊断:考虑先天性肝纤维化,早期;不排除重叠非嗜肝病*感染;纤维化程度相当于S2。免疫组化:CK7/CK19示胆管阳性,CD34示血管阳性。

医院2

诊断:中度小叶性肝炎,伴肝细胞早期增生。建议收集年5-9月肝功检测、了解用药史,结合临床除外药物(化学性)肝损伤。

医院3

诊断:特发性门脉高压可能性大。

医院

诊断:肝实质伴有结节状结构,部分区域可见肝索肥大和萎缩,提示结节性再生性增生;未见肝硬化。

对于一些特殊病例,病理诊医院多个医生会诊讨论确定;那么接诊医师该如何为患者确定治疗方案呢?上述诊断中提到的非肝硬化性门脉高压应与哪些疾病相鉴别?肝结节性再生性增生又该如何治疗呢?

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病例1

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32分钟

病例2

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28分钟

病例3

持续胆管酶升高原因待查

10月28日

病例4

肝内多发占位性病变

10月28日

病例5

慢加急性肝衰竭1例

11月4日

病例6

血小板减少、喘憋待查1例

11月4日

病例7

肝脾肿大1例

11月11日

病例8

药物性肝损伤1例

11月11日

病例9

青少年不明原因肝硬化1例

11月18日

病例10

乙肝肝硬化脾大1例

11月18日

病例11

发热、皮疹、淋巴结肿大、肝功能异常1例

11月18日

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