年11月3日-5日，由首都医科医院主办，初级卫生保健基金会协办的“第三届血液传播疾病孕产妇护理及母婴阻断培训班”在北京商务会馆成功举办。中国妇产科在线作为本次培训班的媒体支持全程为您报道！下面就由小编带您走进此次培训班的精彩现场！
首都医科医院孟君教授主持
首都医科医院段钟平副院长致辞
本次培训班由首都医科医院孟君教授主持，孟君教授欢迎了大家的到来并介绍了莅临此次培训班的嘉宾同道。段钟平副院长代表首都医科医院、中华医学会肝病学分会对各位专家、各位同道以及来自国外的DeanCoonrod教授、郑勤田副教授的到来，表示了热烈欢迎。乙肝病*感染呈世界性流行，全世界每年死于乙肝病*感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌的人数众多。在我国母婴传播是乙肝病*最主要的传播方式，在不进行特殊干预情况下乙肝母婴传播发生率可高达90%。因此，阻断母婴传播是控制乙肝流行的最有效途径。首都医科医院是全国最早建立传染病医院，医院妇幼中心主要收治血源性传染病孕产妇，其核心技术主要包括孕产妇合并重症肝病救治和乙肝、梅*、艾滋病的母婴阻断，临床诊疗、护理能力及科研水平在国内同行业中走在学术前沿；是北京市指定的高医院，北京市妊娠合并重症肝病抢救中心；艾滋病、梅*、乙肝母婴阻断诊疗中心。在乙肝母婴零传播工程项目中发挥重要作用。最后，再次对参加本次培训班的同道们表示感谢！并祝“第三届血液传播疾病孕产妇护理及母婴阻断培训班”圆满成功！
首都医科医院段钟平教授：乙肝母婴阻断研究进展
乙肝母婴传播（MTCT），母体阳性传递到孩子的过程包括几个关键环节：妊娠过程、生产过程及喂养的过程。新生儿出生后采取联合免疫，可以有效的预防新生儿产时和产后的感染，但对于高病*烖量患者，孕期阻断也非常重要，因为目前导致免疫失败的主要原因是乙肝病*的宫内感染，病*水平越高，发生宫内感染的几率越大。近年来，医院妇幼中心进行了孕期应用核苷类药物母婴阻断的大样本研究，阻断成功率接近%，实现乙肝母婴“零”传播已经成为现实！
首都医科医院孙丽君教授：HIV阳性家庭的母婴阻断及生育指导
孙丽君教授分别从孕前咨询、产前保健、产时保健、产后保健、新生儿的照护、临床试验等方面为大家进行了详细解读。其中，她重点讲述了HIV单阳及双阳夫妻的生育选择。针对双阳（夫妻皆为HIV感染者）与单阳夫妻：因为每个夫妻的需求都不一样，建议进行个体化的专家咨询才能帮助他们选择恰当的生育方式（AⅢ），伴侣要进行生殖道感染的筛查（AⅡ），HIV感染的伴侣应该要在尝试怀孕前达到最大的病*抑制（AⅢ）。对于单阳夫妻：受感染的伴侣已抗病*治疗但是可能无法完全预防HIV的性传播。为未感染的伴侣做围孕期暴露前的抗病*预防治疗（PrEP）可能会进一步减少性传播的风险（CⅢ），但对已感染的伴侣接受抗病*治疗后病*载量被抑制的情况下，未感染的伴侣接受PrEP的效果尚未被研究。女性为感染者的单阳夫妻：最安全的妊娠选择是在排卵期时使用男性伴侣的精子作为人工授精（AⅢ）。若男性为感染者的单阳夫妻：使用未感染的男性捐赠者的精子做人工授精是最安全的选择，当无法使用或不接受捐赠者精子的时候，可以考虑使用精子制备技术再加上人工授精或体外授精（AⅡ），建议男性感染者在尝试怀孕前做精液分析，以预防因为精液异常怀孕率降低而增加不必要的传染性的生殖道分泌物暴露（AⅢ）。最后，孙教授对抗病*预防进行了总结：预防围产期传播，服药时间更长的联合抗病*治疗比短期单药方案更有效；母亲没有接受抗病*药物时，推荐婴儿进行抗病*预防性治疗；孕妇如果接受了标准抗病*治疗，不推荐在分娩时增加单剂量NVP。不推荐HIV感染妇女哺乳！
首都医科医院肝病重症医学科孟庆华教授：妊娠期肝衰竭
孟庆华教授结合临床病例就妊娠期急性脂肪肝（acutefattyliverofpregnancy,AFLP）和HELLP综合征导致的肝衰竭的临床特点、临床表现、诊断及鉴别诊断等内容进行了分享。妊娠急性脂肪肝是指肝细胞在短时间内大量快速脂肪变性。临床特点为*疸、凝血功能障碍和肝功能衰竭等。常合并多脏器功能障碍，多见于首次妊娠的年轻孕妇，50%-70%AFLP患者合并有妊娠期高血压疾病，发病机制尚不清楚。孟教授从影像学、AFLP诊断时的孕周、AFLP的临床表现、AFLP的化验特点、AFLP治疗、AFLP临床特点、AFLP诊断、AFLP并发症等为大家进行了精彩演讲。孟教授强调AELP明确诊断后应尽快终止妊娠，支持治疗，病情较为危重者应进行肝移植术！针对HELLP综合征，强调了HELLP综合征的治疗目标：①控制、逆转、缩短HELLP综合征的病程②阻止HELLP综合征进展至1型③减少产妇的并发症和病死率增加④减少围生期新生儿的并发症和病死率⑤及时转运医院就诊。孟教授再次强调了终止妊娠的时机通常为明确诊断后24-72小时之内。
中华护理杂志社编辑部谢贞高级编审：如何写好护理论文的亮点
谢贞高级编审对如何撰写高质量护理论文的亮点进行了分享：①用创新点点亮文题；②用整体干预思路搭建框架；③在前言中强调本研究有必要；④经验类论文也要筛选研究对象；⑤经验类论文的结果，可无统计学处理；⑥用分论点组成讨论的小标题。
北京市海淀区妇健院乳腺科、国际认证泌乳顾问（IBCLC）高雅*主任：预防乳房损伤降低血液传播疾病母乳喂养的风险
血液传播疾病的母乳喂养一直被人们
医学经验来自实践，医学经验来自教训，医学经验需要积累。王建六教授为大家分享了大量案例，同时也为大家精彩讲解了复杂案例的手术过程及手术要点，并分享了自己的手术心得：①学会复杂病情简单化。②有时候不要相信自己的眼睛要相信物证！③病史询问尤其重要，细节决定成败。④医疗与人文关怀并重。⑤面对不同的病例案例，要及时调整方案，知难而退，方为上策。⑦经验是从病人血的教训而来。最后，王建六教授通过以上案例所悟：病人是我们最好的老师，我们成长需要病人陪伴。我们要善待病人、关心病人、理解病人、和谐医患。
美国亚利桑那大学医学院妇产科郑勤田教授：胎儿电子监护
通过监测胎儿心率变化来判断胎儿有无缺氧。胎儿的大脑调节心率，胎儿缺氧会导致胎心率变异减少和胎心减慢。胎心监护间接地判断胎儿是否缺氧，假阳性率很高，也就是说胎心监护不正常时，胎儿多数并无缺氧。郑教授图文并茂的为大家精彩讲解了母胎氧气交换、胎儿缺氧的变化、胎心率基线、胎心率加速、胎心率减速、变异减速、晚期减速、三型分类系统等。其中，郑教授对胎心波形进行了分析：①严重胎心率减速，不论任何类型，都可打断胎儿供氧。②基线中等变异(moderatevariability)能可靠地预测胎儿无代谢性酸中*。③自发或刺激后出现的胎心率加速都能可靠地预测胎儿无代谢性酸中*。④无加速不能可靠地预测胎儿酸中*。⑤III类胎监说明胎儿酸碱平衡异常，需要立刻评估与处理。⑥II类胎监不能可靠地预测胎儿缺氧或酸中*，但需继续观察和再评估。
医院杨慧霞教授：TORCH感染对胎儿影响及其诊断与处理
杨教授分别从TORCH感染、不同孕周风疹感染与CRS、先天性风疹感染（CRS）、妊娠期CMV感染、围产儿CMV感染途径等进行了精彩演讲。OECH感染可能会造成胎儿的结构异常，也可以没有明显的结构异常，但会导致严重的智力、视力。血清抗体IgG的检查可明确是否处于急性感染期，IgG抗体亲和力可以帮助确认感染时间，进而判断是原发性还是再次感染。为了进一步确诊是否有近期的宫内感染和胎儿异常，需要做IgG抗体亲和力检查，以及实施羊膜腔穿刺对病原体进行PCR检查和进行详细的胎儿超声检查。杨教授重点讲述了孕前感染弓形虫病（血清IgG抗体阳性）孕妇对该病产生免疫，先天性感染可能性极小。弓形虫病通过血清学检测IgGk抗体常出现假阳性，必须通过相应的实验室证实。胎儿弓形虫感染可以通过羊水检测来确诊，超声判定有无畸形。
美国亚利桑那州凤凰城Maricopa医学中心DeanCoonrod教授：INFECTIOUSDISEASEUPDATE:INFLUEZA,PERTUSSIS,ZIKA
来自于美国亚利桑那州凤凰城Maricopa医学中心的DeanCoonrod教授围绕INFLUEZA,PERTUSSIS,ZIKAz这三种病*围产期的感染进行了精彩演讲。
首都医科医院蔡晧东教授：抗病*药物孕期应用中常见问题释疑
乙肝母婴传播的孕期阻断目前是临床研究的热点，并取得了很大进展，妊娠期运用核苷类抗病*药物实施功能阻断已经被WHO及很多国家指南所推荐，我国版《慢性乙型肝炎防治指南》对次也有了明确的推荐。但是，很多临床医生、患者及家属对抗病*药物的孕期应用中还存在一些疑问，蔡教授就大家存在的一下问题进行了释疑：问题一：孕晚期用抗病*药物母婴阻断有必要吗？问题二：孕晚期用抗病*药物的母亲产后何时停药为好？停药后肝功会不会反弹？问题三：正在治疗的母亲怀孕前多长时间换药才安全？治疗期间以外怀孕怎么办？问题四：全孕期抗病*治疗的安全性如何？问题无服药母亲产后能否母乳喂养？这五个问题进行了详细、透彻的解读。循证依据充分令人心服口服。她还在与患者沟通技巧方面分享了她多年来工作的经验，使学员受益匪浅。
首都医科医院汪雪玲主任护师：乙型肝炎病*感染产妇母乳喂养策略
汪雪玲主任护师首先介绍了HBV感染产妇母乳喂养的研究现状，结合目前乙肝产妇母乳喂养中存在的问题入手，详细介绍了由她亲自主持的科研项目的研究过程和结论：1.在联合免疫下，HBV的母婴传播与喂养方式无关，母乳喂养不增加婴儿感染风险，人工喂养也并不能避免和减少HBV的母婴传播；2.随着产妇血清HBV-DN烖量的增高，婴儿的感染风险增高。由于感染主要出现在高病*烖量组的婴儿，建议加强对高危儿的随访和免疫保护；3.母乳喂养不影响婴儿的免疫应答，无需检测乳汁。
首都医科医院包志英主任护师：血源性原体职业暴露预防与管理
医学职业暴露是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。医学暴露的危害包括了：生物性危害（血源性、呼吸道）；化学性危害（抗肿瘤药、消*剂）；物理性危害（负重、锐器、放射线）；心理性危害（代谢紊乱、失眠、抑郁）。据统计，全球每年约有0名医护人员在工作中感染艾滋病*。目前，我国已有医务人员因职业暴露感染HIV的案例报道，数据显示临床护士是职业暴露的最大潜在群体。工作粗心、技术不熟练、不严格执行操作规程、自我防护意识淡漠、心理、意外都是职业暴露发生的原因。包主任强调应增强防范意识，不仅要规范化职业安全培训，同时也要普及标准防范的概念和措施。她详细介绍了使用锐利器具的防范知识，并重点讲述了职业暴露的管理：①建章立制，制定标准的职业暴露防护程序②约束不规范行为③保证有足够的医疗防护用品贮存，并能够随时取用等。预防职业暴露需做到：提高个人防护意识；正确掌握职业暴露防控措施；建立完善的管理体系。
首都医科医院妇幼中心田瑞华护士长：慢乙肝孕产妇的护理及人文关怀
田瑞华护士长从三十年为乙肝孕产妇这一特殊群体提供护理照护过程中，深深体会到这一人群在心理、生理以及生活中面临的困境，社会和家庭成员的歧视给她们带来的痛苦和折磨，结合临床案例告诉学员们为这些孕产妇不仅要提供专业的护理，还应该做好健康教育和恰当的咨询，要做到这一点，作为妇产科护理人员应该掌握相关的知识，并具有爱心和同理心。为此，她为大家讲解了HBV感染和乙型肝炎的相关知识，以及妊娠期、分娩期和产后期的护理要点和咨询技巧。田老师还为大家详细解读了HBV携带母亲所生婴儿免疫后HBV-M不同模式的临床意义。
此次“第三届血液传播疾病孕产妇护理及母婴阻断培训班”，给全国妇产科医疗护理工作者搭建了一个传染病产科母婴阻断相互学习交流的平台，更新知识、了解传染病产科学术领域中的前沿学术动态，从而有力推动传染病产科的学术进步，为最终实现血液性传染病母婴“零”传播打下坚实的基础，学习班还安排了临床实践的环节，使学员们把学到的知识更好地运用到临床实际当中。至此，“第三届血液传播疾病孕产妇护理及母婴阻断培训班”圆满落幕！
以下为现场花絮：
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