肝肾阴虚,涉及的主要群体是绝经期后的女性,也就是劳累了大半辈子的母亲们。很多人会有个疑问,男性没有肝肾阴虚吗?有,但占少数,主要是女性。
简单解释一下,中医认为肝藏血,绝经期之后的女性,藏血不足,则肝阴亏虚。血的来源除了后天水谷之精,还有先天之精,化生后天水谷之精的是脾胃,储藏先天之精的是肾脏,肾精上输到肝脏而生血,中医称为“精血同源”或者“肝肾同源”。按照五行相生相克理论,肾属水,肝属木,水生木,水可以涵养木,简单从五脏解释就是肾阴资助肝阴,这跟“肝肾同源”是一个意思。归纳总结就是说肝阴不足,需肾阴来补充,因此肝阴虚日久必会引起肾阴虚。对于绝经期的女性来说,肾精肾阴原本就不足了,还要补益肝阴,所以肝阴虚的同时一定肾阴虚,这就是“肝肾阴虚”的大概意思。因肝肾阴虚引起的常见症状:
肝开窍于目,肝阴虚了会觉得眼干,视物昏花;肝主筋,肝阴虚了筋得不到充足的滋养,腿容易抽搐,膝盖屈伸不利;肝阴虚了导致肝阳上亢,会头痛眩晕,按西医的体检会查出高血压;肝血不足,使得心神失养,就会失眠,即使睡着了,也会多梦,严重的会有盗汗。肾开窍于耳,肾阴虚了,会引起耳鸣耳聋;发为肾之华,肾阴虚了头发变白;肾主骨,肾阴虚了会出现骨科病,如腰椎间盘突出、骨质增生;肾精生髓充养大脑,肾阴虚了肾精不足,会导致脑髓不足而记忆力减退。还有一些症状,咽干口燥、腰膝酸软、五心烦热等,也是肝肾阴虚引起的,总之,以感觉干燥内热和濡养匮乏为特征。我们来看看下面这个案列:
案例分享
关女士,51岁。
初诊时间:.08.11。
主诉:疲倦、纳呆一年余。
病史:患者诉易疲劳,劳动后尤甚,伴腰膝酸软,常伴口干、口苦,夜尿频,尿*。
体格检查:面色萎*、神疲、舌淡,苔薄,脉沉。
诊断:虚劳(亚健康)、肝肾阴虚。
辩证施治:患者多因起居不慎,劳欲多等因素,导致脏腑精气受损,脏腑阴阳气血不足,则容易出现疲劳感,精气上不能达头面,头面失所濡养,故面色萎*,神疲,肝肾阴虚,则腰膝酸软不适,夜尿频等。肝阴虚,则肝虚火偏亢,日久灼液则出现口干口苦。
治则:补益肝肾。
处方:六味地*丸化裁
方药:山茱萸10、茯苓10、石斛10、肉桂10、牡丹皮10、泽泻10、栀子10、甘草3、山药10、熟地*15、牛膝10,共7剂。
复诊:.08.18。
症状及体征:疲倦好转,口干,口不苦,纳差,仍有尿*,夜尿稍减。
诊断:虚劳、肝肾阴虚。
治法:补肝肾,养阴清热。
处方:山茱萸10、五味子10、生地*10、白芍15、牡丹皮10、麦冬20、柴胡15、甘草3、山药10、桑葚10、郁金10,共7剂。
专家点评省名中医罗永佳教授表示,虚劳病理性质为气血阴阳的亏耗,纯属虚症,关键在脾肾。患者以疲倦、纳呆为主要临床症状,伴随腰膝酸软、夜尿频多表现,属肝肾亏虚之证,拟方应补益肝肾,尤其在于补阴,方中六味地*丸在补益肝肾基础上,加栀子清火;后期改熟地*为生地*滋阴清热之力增,柴胡、白芍、郁金柔肝养阴,再配合麦冬、桑葚等滋阴之品,使肝阴得补,木不乘土,纳呆得解。
本文指导专家
罗永佳
广东省名中医
罗永佳,广东省名中医,医院主任中医师,曾任医院院长、广州市中医中药研究所专职副所长、广州中医药大学教授、硕士研究生导师、全国中西医结合周围血管疾病专业委员会副主任委员、广东省中医药学会外科分会副主任委员、广东省中医药科技专家委员会委员、广东省药品审评专家库专家、广州市中医药学会顾问,是广东省第七、第八、第九届人大代表,中国农工民主*广东省委员会常务委员、广州市委员会副主任委员。
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