TUhjnbcbe - 2021/2/4 16:53:00
乳腺癌是发生于乳房的癌肿。现中医临床多采用乳岩之名。其主要病因病机为七情太过，肝气郁结；肝郁脾虚失运，气滞痰凝；或年高体虚，冲任失调，日久致气滞血瘀，经络阻塞，结于乳房而成。临床表现为乳房肿块，疼痛、乳头溢液或为血性、乳头缩陷，皮肤粘连以及腋下或锁骨上淋巴结因转移而肿大等。乳腺癌是激素依赖性肿瘤，因此雌孕激素受体阳性的患者，内分泌治疗是一个重要途径。由于内分泌药物从不同环节阻断雌激素的作用，干扰人体正常的内分泌功能，致使肝肾阴液亏虚，阴不制阳，虚热内扰而出现潮热汗出、头晕、失眠多梦等。今天，分享给大家的案例知识点较多，主要是为了让大家大概体会一下中医药是如何辩证治疗乳腺癌，如何改变患者癌状态的。患者梁某乳腺浸润性导管癌患者确诊为乳腺癌后，行乳腺癌根治术，术后病理示：乳腺浸润性导管癌。免疫组化：ER（+），PR（++）。术后化疗6周期，化疗后一直服用三苯氧胺。一诊症状：头晕头痛，易烦躁气急，阵发性潮热汗出，乏力，口唇及四肢末端麻木，心烦失眠，大便干，小便正常。舌红，苔薄*，脉弦。辨证：肝肾阴虚，肝阳上亢。治法：补肝益肾，平肝潜阳。方药：生杜仲、怀牛膝、天麻、川芎、白芷、香附、炒山栀、赤芍、生首乌等。辨治要点：肝喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。情志不遂致肝郁血滞，经气不利，疏泄失职，日久郁而化火，肝失柔润舒畅之性，则急躁易怒；肝火内扰心神，则夜寐不宁；水不涵木，阴补制阳，阳亢化风，风阳上扰，则头晕、头痛；阴经郁热，则潮热汗出。本方诸药组合，辨病与辩证相结合，顺肝之条达，平肝之阳亢，泻肝中之火。二诊症状：头晕头痛症状改善，潮热，汗出较多，疲乏，双下肢关节疼痛，口唇及四肢末端麻木，夜梦多。舌红，苔薄*，脉弦。辨证：肝肾虚损，肝郁气滞。治法：滋补肝肾，疏肝理气。处方：山萸肉、地骨皮、威灵仙、女贞子、浮小麦、白花蛇舌草、珍珠粉、怀牛膝等。本方在疏肝理气基础上，加以补益肝肾、养阴敛汗之品，同时佐以清肝，安神。全方标本结合，攻补兼施。三诊患者坚持服用上方4月，其间根据症状少许调整，头晕头痛基本消失。症状：偶有潮热，汗出，心烦，口苦咽干，腰膝酸软，食欲差，二便正常。舌暗红，苔薄*，脉弦细。辨证：肝肾阴虚，邪入少阳。治法：补肝益肾，和解少阳。方药：柴胡、太子参、清半夏、旱莲草、桂枝、生杜仲、夜交藤等。患者久病，长期内分泌治疗均使肝肾阴虚。本方以小柴胡汤和二至丸加减，其中柴胡配*芩，外透内清，为和解少阳的关键药对；女贞子、旱莲草甘凉平补，补而不滞，润而不腻，为平补肝肾之方，且久服不碍脾胃。目前，患者一般情况好，仍继续服用中药中。延伸阅读——得了癌症先找中医还是西医？大家听这位乳腺癌康复患者说句掏心窝子的话▼想要了解更多肿瘤相关内容，请持续