据统计，全球有20亿人感染乙肝病*，其中慢性带*者3.5亿人，中国约为万，并以每年2－3%的增长率在不断地增加。乙肝病*携带者人数众多，使得大量易感者很容易感染乙型肝炎。被乙肝病*（HBV）感染后，一般会经历急性乙肝感染到慢性乙肝感染，演变成肝硬化或者肝癌甚至死亡的过程。在转为慢性乙肝感染的成年人中，20%-30%会发展到肝硬化或肝癌。据统计，在全球范围内，高达80%的肝癌与乙肝病*感染有关。
一、哪些人建议进行乙肝抗体检测？
乙肝主要经过血液、性接触、母婴等传播，用餐、握手、拥抱一般不会传染乙肝。一般来说，健康人群无需进行乙肝检测，但下列人群建议进行检测：
1.具有高感染风险的相关职业者（如医护人员）
2.孕妇常规产前检测；
3.乙肝表面抗原阳性母亲所生的新生儿；
4.有明确乙肝病*暴露史和高危行为者（如乙肝表面抗原阳性的性伴侣或共用针头者）；
5.长期血液透析者、HIV感染者和其他免疫功能受损者；
6.有明确症状或体征、临床上怀疑为慢性乙肝者
7.献血者。
二、乙肝五项解读，乙肝五项依次为：
①乙肝表面抗原（HBsAg）
②乙肝表面抗体（抗-HBs）
③乙肝e抗原（HBeAg）
④乙肝e抗体（抗-HBe）
⑤乙肝核心抗体（抗-HBc）
1.乙肝五项第1项阳性，其余四项阴性，说明是急性病*感染的潜伏期后期。
2.乙肝五项第1、3、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝大三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
3.乙肝五项第1、4、5项阳性，其余两项阴性，俗称乙肝小三阳，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较弱。
4.乙肝五项第1、3项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。
5.乙肝五项第1、3、4、5项阳性，说明急性乙肝感染趋向恢复，或者为慢性乙肝病*携带者。
6.乙肝五项第1、4项阳性，其余三项阴性，说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴，或者是急性感染趋向恢复。
7.乙肝五项第1、5项阳性，其余三项阴性，说明是急、慢性乙肝，即：①急性HBV感染；②慢性HBsAg携带者；③传染性弱。
8.乙肝五项第5项阳性，其余四项阴性，说明：①既往感染未能测出抗-HBs；②恢复期HBsAg已消，抗-HBs尚未出现；③无症状HBsAg携带者。
9.乙肝五项第2、4、5项阳性，其余两项阴性，说明是乙肝的恢复期，已有免疫力。
10.乙肝五项第2项阳性，其余四项阴性，说明：①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体，有免疫力；②曾经有过乙肝病*的感染，并且有一定的免疫力；③假阳性。
11.乙肝五项第2、5项阳性，其余三项阴性，说明是接种了乙肝疫苗以后，或是乙肝病*感染后已康复，已有免疫力。
12.乙肝五项第4、5项阳性，其余三项阴性，说明是急性乙肝病*感染的恢复期，或曾经感染过病*。
13.乙肝五项全阴，说明过去和现在未感染过HBV，但目前没有保护性抗体。
三、怎样知道自己有没有得乙肝？
感染了HBV后不一定会出现症状，一般是2周—3个月血液中才会产生抗体，建议高危行医院检查“乙肝五项”（即俗称“乙肝两对半”）、肝功能全项，从而了解感染情况。?
四、感染乙肝有什么症状？
乙肝潜伏期1—6个月，平均3个月。临床主要症状有：
(一)急性肝炎。起病较缓慢仅少数有发热。主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、腹胀、肝区不适、尿色加深等，肝功能检查示转氨酶升高（ALT和AST）。
(二)慢性肝炎。指病程超过半年或发病日期不明确者，主要表现为乏力、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。病情重者可伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣
(三)重型肝炎（肝衰竭）。重型肝炎(肝衰竭)的病因及诱因复杂，表现为一系列肝衰竭症候群：极度乏力、严重消化道症状、烦躁不安及昏迷等，有明显出血现象，凝血酶原时间显著延长及凝血酶原活动度(PTA)40%
五、急性肝炎怎么治疗？
1、急性肝炎。急性肝炎一般为自限性，多可完全康复，一般不采用抗病*治疗，急性期应进行隔离，卧床休息，饮食宜清淡，适当补充维生素，热量不足者应补充葡萄糖。
2、慢性肝炎。慢性肝炎包括培养良好的生活作息和饮食营养、善和恢复肝功能、调节机体免疫、抗病*治疗、抗纤维化等治疗。抗病*治疗的目的是抑制病*复制，减少传染性，改善肝功能，减轻肝组织病变，减少或延缓肝硬化、肝衰竭和肝癌的发生，延长存活时间。符合适应证者应尽可能进行抗病*治疗。
七、乙肝病*携带者自我管理措施：
1、定期随访：慢性HBV携带者暂时不需抗病*治疗，但应每3~6个月检查乙肝“两对半”、HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和肝脏B超。
2、切勿乱治：乙肝病*表面抗原阳性的慢性乙肝病*感染者每年的表面抗原自然转阴率只有2%左右，所以不要轻信“转阴特效药”。
3、劳逸结合：乙肝病*携带者应注意劳逸结合，多食用富含优质蛋白质的食品，如蔬菜、牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉、豆制品等。
4、养成良好的生活及卫生习惯，注意个人卫生及公共卫生。
八、疫苗接种方案：
1??如何判断是否需要接种乙肝疫苗？
成人接种乙肝疫苗之前要先检查乙肝五项，主要目的是确认是否正在感染或过去感染过乙肝病*。表面抗体阴性或弱阳性，或表面抗体定量结果小于10mIU/ml时需要接种乙肝疫苗，增加机体抵抗乙肝病*的效果。
2??哪些人不能接种乙肝疫苗？
① 成年人有皮炎、化脓性皮肤病、严重湿疹者
② 患有严重心、肝、肾疾病和活动型结核病者
③ 脑发育不正常，有脑炎后遗症、癫痫病者
④ 有腋下或淋巴结肿大者
⑤ 有哮喘、荨麻疹等过敏体质者
⑥ 有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者不宜接种乙肝疫苗。
⑦ 接种前发烧或者感冒者不宜接种乙肝疫苗。
3??成人乙肝疫苗一般需要打多少针？剂量是多少？
乙肝疫苗全程接种3针，按照0、1、6个月程序进行接种。即，第一针和第二针之间相隔1个月，第二针和第三针之间相隔5个月。
4??乙肝免疫球蛋白:属于被动免疫,保护期约3
个月。主要用于HBⅤ感染母亲的新生儿及暴露于
HB∨的易感者,比如和乙肝患者有亲密接触,可
及时接种乙肝免疫球蛋白进行预防,注射前须先
检查乙肝五项、肝功能,如果已经有HBV抗体或
既往感染,就不需要接种。
5??如果接种乙肝疫苗之后没能产生抗体，该怎么办？
医院做乙肝抗体检测，可再接种1针60μg或3针20μg重组酵母乙肝疫苗，并在接种后1-2个月检测抗体。
如果还是没有抗体，可再接种1针60μg乙肝疫苗。
乙肝感染风险较高的人群（例如医务工作者、静脉吸*者、乙肝患者家庭成员、同性恋、多性伴者等），需要定期进行乙肝抗体检测，如果抗体滴度较低（HBsAb＜10mIU/ml），则需要再次接种疫苗。
6??接种乙肝疫苗后，抗体可保护多久？
① 乙肝表面抗体（抗-HBs）水平≥10mIU/ml即为免疫成功；
② 全程、规范接种乙肝疫苗后，95%以上的健康婴儿会免疫成功；
③ 免疫成功者的抗体保护期限至少可持续15～20年（部分研究认为可达30年）。
九、乙肝病*感染者在哪些情况下需要治疗呢？
1)在检查中发现肝功能波动明显，病*DNA检查呈阳性，说明机体已经进入了免疫清除期，在这个阶段进行抗病*治疗一般效果都比较好。
2)检查中发现肝脏有纤维化，或者是已经肝硬化，即便病*DNA检测呈阴性，也需要进行治疗
3)当近期一段时间持续出现不适的状态，比如：乏力、恶心、厌油腻、腹痛腹泻、小便发*等典型的乙肝症状时，说明多半是肝炎处于活动期了，也是需要及早检查就医的。
十、关于防治乙肝必须要知道的事：
1??不要在不卫生的地方修足、纹身、纹眉、扎耳洞，或与别人共用剃须刀和牙刷等，避免高危险性行为。
2??定期体检时，记得查查乙肝五项。如果没有抗体，最好打乙肝疫苗。接种乙型肝炎疫苗是预防乙肝病*感染最有效的方法。
3??早筛查、早治疗。查出乙肝，别害怕，医院诊治。遵医嘱，积极治疗、长期监测，做好疾病控制，可以拥有和健康人一样的生活质量。
4??乙肝患者家人要及时做检查，如果没有乙肝表面抗体，就需要打疫苗。有乙肝表面抗体后，各3-5年需要复查一次，抗体滴度在10个国际单位/L以下者应补打疫苗。
5??得了乙肝不代表一定会传染，乙型肝炎患者和乙肝病*携带者的传染性高低主要取决于血液中的乙肝病*DNA水平，乙肝病*DNA水平越高，传染性越强。
6??如果夫妻两人中一人患有乙肝或是乙肝病*携带者，健康的一方可以注射乙肝疫苗，保证抗体滴度在10个国际单位/L以上后，不仅可以共同生活避免被传染，夫妻生活也不受影响。现在母婴阻断乙肝病*传染成功率可以接近百分之百。
7??如果是心理负担较重的乙肝患者，不妨多跟医生、家人倾诉，缓解压力。
最后提示：
乙肝疫苗不是终身免疫，接种过乙肝疫苗后，抗体可能会在3-5年内消失，失去对乙肝病*的免疫能力。所以，接种过乙肝疫苗3年后，每年要检查乙肝两对半定量，确定抗体数量，视情况补种。
如果检查结果显示乙肝表面抗体滴度＜10IU/ml，或抗体显示阴性，就需要补种疫苗了，接种程序也一样是“三针”。
最后也建议大家，健康人群最好要接种乙肝疫苗，并且每年做一次肝功能、乙肝的检查项目；乙肝携带者最好每半年检查一次肝功能和乙肝两对半定量，及时掌握自身病情变化。
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