肝硬化是一种慢性消耗性疾病，目前已证实营养疗法可降低肝硬化患者的病残率及死亡率。肝硬化的营养治疗是指通过饮食营养治疗以增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗力，促进肝细胞修复再生和肝功能恢复。那么，肝硬化患者日常该如何吃呢？广州医院消化内科主任杨辉教授与成都的营养师们为大家支招，以下原则需牢记。
1.食谱多样化，软烂可口易消化
肝硬化患者的消化功能一般都有所下降，会出现食欲不振。因此，食物种类的选择可根据自己的喜欢，条件允许的话适当讲究色美味香，但是烹饪方式一般以蒸、煮、焖、炖。忌油煎、炸的烹饪方式。
2.保证每天摄入足够热量
每天保证充足的热量，可减少对蛋白质的消化，减轻肝脏负担，利于组织蛋白的合成。同时，充足的糖类摄入，可以保证肝脏合成并贮存肝糖原，防止*素对肝细胞的损害是必要的。因此，建议少量多餐，应避免长时间饥饿状态，分餐至4-6次小餐(三餐+3次加餐，含夜间加餐)，可以促进蛋白质和能量吸收，有助于防止肌肉减少。白天避免超过3-4小时的禁食状态，保证能量的持续供给，从而减轻肝脏的负担及损害。特别建议睡前加餐，选择不少于50克的碳水化合物，例如两片方包，或两个拳头大小的馒头，或是半碗面条。
3.摄入丰富的维生素
维生素B对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用，维生素C可促进新陈代谢并具有解*功能，脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用……每日摄入足够的新鲜绿叶蔬菜和水果，如菠菜、番茄、各种豆类、蘑菇、猕猴桃、山楂等，以满足机体的需要。（胀气的患者则少食豆类，反酸不宜山楂，需根据个人情况调整）
推荐一个简单的菜式：番茄煮*豆，不仅能提供多种维生素，还有优质植物蛋白，酸酸甜甜，开胃可口，不妨一试。
4.摄入适量蛋白质
高蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。但曾患有肝性脑病者建议根据体重，每日蛋白质的摄入量控制在1-1.5克/公斤，并且优先选择植物蛋白和奶制品蛋白，如各种豆制品、酸奶、奶酪、鸡蛋羹等。
5.摄入适量矿物质，适度补充锌和镁
肝硬化患者体内缺乏锌和镁，建议患者日常饮食中适度补充锌和镁。
6.脂肪不宜多，禁用动物油，可采用少量植物油
肝硬化患者的肝脏胆汁合成及分泌减少，使得脂肪不易消化吸收，建议日常少量摄入植物油即可。避免摄入过多脂肪诱发脂肪肝，阻止肝糖原合成，进一步伤及肝功能。
7.食盐摄入要适量
低钠血症是造成肝性脑病的危险因素，建议肝硬化患者钠的日摄入量不应低于60毫摩尔/升，约等于3.5克的食盐。但若肝硬化患者合并有腹水，应减少钠盐的摄入，不过目前对于是否应长期限钠存在争议，但钠的日摄入量每天不应低于60毫摩尔/升，否则胃口不好或致总能量和蛋白质摄入减少。
8.禁酒
大部分酒精是在肝脏代谢，酒精会刺激损害肝细胞，因此，肝硬化患者无论何时何地，请拒绝饮酒。包括一切含有酒精的食物和饮料，如：醪糟、米酒、含乙醇饮料等。
此外，做好食物预处理，减少食物有害成分残留，减轻肝脏解*负担
肝脏是人体内最大的解*器官，体内产生的*物、废物，吃进去的*物、有损肝脏的药物等等也必须依靠肝脏解*。
如果食物食用前，有效帮助去除食物中的农药、激素、抗生素等残留，或者*曲霉素、有害菌等，就能大大降低这些有害物质对肝脏的损害！
营养科专科医师问答
问：生活中哪些食物易消化，哪些食物不易消化？
答：以下为食物消化大致所需时间
水果：30分钟-1小时
瓜类水果（如西瓜）所需要的消化时间最短，而香蕉所耗费的时间最长。
蔬菜：45分钟-2小时
瓜类蔬菜（如冬瓜）所耗时间最短，其次为茄果类蔬菜（如番茄、茄子），之后是叶类蔬菜（如菠菜、小白菜）和十字花科类蔬菜（如西蓝花），消化时间最长的是根茎类蔬菜（如红薯、芋头）。因此，消化不太好的患者，要少吃西蓝花等十字花科的蔬菜，如果要吃，也一定要煮的软烂一些。
蛋白质类：1.5-4小时
牛奶、豆浆等流质蛋白质食品比较容易消化，而要将牛肉、鸡肉等蛋白质丰富的肉类完全消化，则需要4小时或更长时间。
脂肪类：2-4小时
脂肪的消化率与其含量有关，脂肪含量越高，越不易消化。脂肪与谷物或蛋白质类食物共同摄入会延长后者的消化时间。所以吃油多的主食和菜肴，会给肠胃造成极大负担。
流质或半流质的谷物食品（如粥）消化时间较短，因此，对于胃肠较弱的人，粥、馒头等是不错的选择。但如果变成油炸馒头片、炒饭等，反而不好消化了。
问：肉类有什么限制？
答：
1.所有的烟熏、卤肉、香肠、腊肉、火
腿、油炸过的肉禁止吃；
2.冰箱冷冻超过一周的肉均不建议吃；
3.肥肉、罐头肉不推荐吃；
附《年终末期肝病临床营养指南》
推荐意见5:营养不良的肝硬化患者需进行营养支持治疗?营养支持治疗的基本目标是能量和蛋白质摄入达到目标量?建议肝硬化患者每日能量摄入量30~35kcal·kg-1·d-1或1.3倍REE?每日蛋白质摄入1.2~1.5g·kg-1·d-1(B1)?
推荐意见6:避免为预防肝性脑病而禁止或限制蛋白质摄入;轻微肝性脑病患者可不减少蛋白质摄入量;严重肝性脑病患者可酌情减少或短暂限制蛋白质摄入,根据患者耐受情况,逐渐增加蛋白质摄入至目标量?肝性脑病患者或蛋白质不耐受患者可应用BCAA制剂改善肝性脑病症状(B2)?
推荐意见7:进食不足的肝硬化患者可在有经验的营养师或医师的指导下补充维生素和微量元素(C1)?
推荐意见8:肝硬化患者应避免长时间饥饿状态,分餐至4~6次小餐(三餐+3次加餐,含夜间加餐),可以促进蛋白质和能量吸收,有助于防止肌肉减少(A1)?
推荐意见9:经口进食不能满足能量及营养素摄入需求时,应给予经口营养补充剂,仍不能满足需求时,建议评估患者营养状态?消化吸收功能?疾病情况(包括消化道出血等风险)及耐受情况等因素,酌情给予管饲肠内营养或肠外营养(B1)?
推荐意见10:对肝硬化患者尤其是失代偿期患者定期筛查营养不良风险或营养风险?有风险患者应进行详细营养评定以确定营养不良类型及程度?诊断营养不良的患者应给予营养支持治疗(B1)?
推荐意见11:应加强对肝硬化患者及家属的营养宣教,强调食物多样化?摄入充足的能量和蛋白质等多种营养素的重要性,鼓励患者家属根据患者个体饮食习惯调整,以促进营养素的摄入和吸收(B1)
推荐意见12:肝衰竭患者直接进行详细营养评定,以确定营养不良类型及程度?由营养支持小组对肝衰竭患者进行综合营养评定?制订个体化营养支持治疗方案并督导方案实施(A2)?推荐意见13:有条件的单位,建议应用间接能量测定(代谢车)测定患者REE,根据患者疾病情况?营养状态?消化吸收功能等综合因素逐步达到每日1.3倍REE或30~35kcal·kg-1·d-1的能量摄入,根据肝性脑病等情况,酌情给予逐步达到1.2~1.5gkg-1·d-1的蛋白质摄入目标(B1)?
推荐意见14:经口摄入不足的肝衰竭患者,建议给予口服或静脉补充多种维生素和微量元素(C1)?
推荐意见15:肝衰竭患者应密切监测血糖水平,积极防治低血糖或高血糖(B1)
推荐意见16:建议动态评定患者营养状态,在疾病病情出现变化时,需再次评定患者营养状态,以确定营养因素在病情变化中的作用,必要时调整营养支持治疗方案(B1)
参考文献：1.肝硬化营养疗法八大原则要记牢广州日报
2.《肝硬化营养治疗，我们是认真的！》