传统观点认为，80岁是外科手术难度跨越的一个分水岭，而87岁高龄的疑难的肝脏手术对医生来说更是一个严峻的医学挑战。近日，医院普外二科肝胆胰外科团队为87岁老人实施左半肝切除术+胆总管切开取石术+胆囊切除术。术后老人恢复良好，于11月21日顺利出院。
（图片来源于网络）
87岁高龄的毛老太患有胆结石病史40多年，因年轻时家里条件差，未做手术，每次腹部疼痛发作时都是输液、吃止疼药缓解疼痛，40多年来一直反复发作。
一个月前，毛老太病情再次加重，吃不下任何东西，身体一日不如一日。挂了好多天的液体都不能缓解疼痛，家里医院就诊，均因老太太年龄太大，手术风险高，而婉拒她住院手术。半个多月前，毛老太捂着肚子来医院外科就诊，接诊医生详细询问了病史后将毛老太收住入院。
（图片来源于网络）
—打破高龄禁区，显实力敢担当—
完善CT等相关检查后，发现毛老太不仅胆囊和胆总管里有结石，左肝内胆管里也有好多结石，并且产生了胆道梗阻症状，致使感染严重、疼痛不能缓解。外二科王煜环主任仔细阅片后对毛老太及家属说：老太太的这个病得开刀啊，但您年龄太大，心肺功能不太好，手术麻醉风险相当大啊。
患者儿子一听“开刀”两个字眼，眼里又燃起了一丝希望，道：医生，医院，求你们给我娘亲开刀吧，我不忍心看着老娘亲每天疼得死去活来，无论手术结果怎样我们都认了。
医院医务科立刻组织了麻醉科、重症医学科等多学科MDT会诊。专家们经过反复讨论分析后一致认为，患者的手术指征明确且病情严重，如不做手术，患者会因为胆道感染致生命危险，且患者肝内胆管结石多年，有致胆管细胞癌可能，手术必须做！但高龄又合并高血压、心律失常、动脉硬化，手术风险大，围手术期都可能发生相关意外会危及生命，对麻醉、手术、护理等任何一个环节的精准度要求都非常高。
各位专家看着患者那恳求的眼神，为了让毛老太解除病痛、延长生命，我们的MDT专家及外二科团队决定冒这个风险，打破高龄禁区，为她制定了周密的手术方案，准备实施手术。
11月5日，在做好充分的术前准备工作后，王煜环主任和蒋威主治医师在手术室麻醉科密切配合下，以娴熟的技术成功为毛老太实施了左半肝切除术+胆总管切开取石术+胆囊切除术，术后在医护人员的精心照护下，毛老太安全度过了各种“危险关口”，于11月21日顺利出院。
术后病理报告：（左半肝）肝内胆管细胞癌，慢性胆囊炎，胆石症。据王煜环主任介绍，在医疗领域，高龄通常被视为手术禁忌，因为高龄老人手术要面临三大难关：一是老人器官衰退，手术和麻醉耐受性差；二是基础疾病多，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等；三是手术后恢复慢，易发生感染、肺炎和静脉血栓等，特别是肝脏手术还有可能发生胆瘘、大出血、肝衰竭等致命并发症。这就对医生的技术、医院的综合实力提出了更高的要求。
科室介绍
医院普外二科是宁波市县级医学龙头学科，科室诊治范围涵盖普通外科的各个方面。主要开展肝胆胰脾、胃、肠、甲状腺、乳腺、疝、周围血管等疾病的诊断和治疗。肝、胆、胰、脾、胃肠、疝是科室重点诊疗对象，消化道肿瘤的规范诊治以及腹腔镜微创技术是学科持色。科室目前有主任医师2人，副主任医师1人，主治医师3人，住院医师3人，其中在读硕士1人。承担县市级科研项目3个、厅局级科研项目1个，并负责宁波大学本科班教学任务。
常规开展半肝切除术、肝叶切除术、肝门部胆管癌根治术、肝尾叶切除术、胰十二指肠切除术、胰体尾切除术、肝硬化门脉高压断流术、胆囊癌根治术、胃癌根治术及扩大根治术、结肠癌根治术等腹部外科手术，腹腔镜微创技术熟练应用，开展腔镜疝修补术、腔镜胃癌根治术、腹腔镜胆囊切除术及胆总管切开取石术、腹腔镜阑尾切除术、腔镜结肠癌根治术等。以肝胆胰外科、消化道肿瘤诊治以及腹腔镜微创为主要方向，形成学科的鲜明特点和学术优势，结合快速康复外科的开展，使得学科在诊疗上逐步走向更精准、更微创、更安全、更快速。
医院胃肠外科（陈平主任每周五上午坐诊、手术）、肝胆外科（戴文宇主任每周四上午坐诊、手术）对口合作科室，同时还医院程向东教授消化系统肿瘤诊疗中心一奉化工作室。全科医护人员竭力为奉城百姓提供高质量的腹部外科医疗服务，欢迎各位患者及家属来院咨询就诊。
科室。
专家简介
王煜环
(普外二科副主任，副主任医师)
毕业至今一直在奉化医院从事普通外科临床工作。任宁波市医学会普外科分会疝学组委员、全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会第二学术委员会委员。
曾在浙医院进修肝胆胰、胃肠甲状腺乳腺外科；在浙江大学医院进修腹腔镜技术。致力于对肝胆胰、胃肠、乳腺、甲状腺、疝等疾病的诊治；擅长运用腹腔镜技术微创治疗普外科疾病；对各类腹外疝有深入研究，精通多种疝修补术式。
在国内外杂志发表学术论文近10篇，开展新技术新项目2项，主持奉化区级科研项目1项。曾荣获本院优秀医生，荣获年浙江省腔镜腹股沟疝手术视频大赛三等奖。
专家门诊：周二上午（普通外科）
傅炯
(副院长，主任医师)
毕业于温州医学院临床医学系。曾在浙医二院、医院、医院医院进修或短期培训学习。
擅长肝、胆、胰、胃及甲状腺、乳腺疾病等外科疾病的诊治。
专家门诊：周五上午（普通外科）
邬继云
(普外二科主任医师)
毕业于温州医学院。年12月至年11医院进修。从事普外临床工作20余年，
擅长肝胆、肿瘤外科疾病诊治。在国内外医学期刊上发表论文十余篇。
专家门诊：周一上午
陈平
(主任医师，硕士生导师)
医院胃肠外科主任。浙江省抗癌协会胃癌外科学组副组长，浙江省医学会普外科分会委员，浙江省康复医学营养学分会常委，宁波市医学会肿瘤学分会主委，浙江省区域专病中心肿瘤学学科带头人，宁波市重点学科肿瘤学学科带头人。
从事普外科工作20余年，对普外科疾病诊治积累了丰富的临床经验，在胃肠、甲状腺、肝胆胰等外科领域有较深造诣，尤其擅长对胃癌和肠癌的规范治疗，对胃癌的诊治达到国内先进水平。在市内较早开展早期胃癌、甲状腺的腔镜治疗。重视外科病人的营养治疗，主张早期肠内营养的应用。参与多项科研项目，已公开发表论文近10篇。
专家门诊：周五上午胃肠外科
戴文宇
(主任医师)
毕业于第三*医大学。从事肝胆外科临床工作10余年，曾在医院、重庆第三医院肝胆外科进修学习。在市内较早开展胆囊癌根治、巨大肝癌切除、肝内外胆管结石根治性治疗、门脉高压断流（二级脾门离断），在胆囊结石的腹腔镜治疗、肝门部胆管癌、胰腺疾病、肝血管瘤、肝囊肿的治疗有着丰富的临床经验。
专家门诊：周四上午（肝胆外科）
供稿
普外二科
来源
宁波市医院医共体
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇