一、医院为什么不是酒店？医护为什么不是服务员？
王辰院士曾指出：社会有一点误区，认为医疗行为有点像商业服务，这在根本上是不对的，医疗问题的本质是照护，而不是服务。这个照护和服务在本质和内涵上是完全不同的。
今年“两会”期间，全国*协委员、医院神经外科首席专家凌锋向全社会呼吁：医院是求医而不是买医，这其中寄托着信任和希望医患关系应该是信任和救护的关系，这是最纯粹最神圣的关系。
王辰院士和凌锋委员的话可谓一针见血。商业与买卖、消费相伴随；照护、救护与关怀、抚慰、治愈相伴生。尽管只有两字之别，却差之千里。
把看病当成买卖的大有人在。曾经发医院“医生抢救时剪坏病人衣服遭索赔”事件，医院索赔元，后在民警的调解下，患方获赔元。这位父亲在接受媒体采访时说：一码归一码，医院提供的是有偿服务。
医者抚慰生命，生命尊重医者，这原本是人世间最美好的关系，却在部分人心中已经异化为了等价交换的买卖消费关系。很多患者认为，医院是花钱看病的，既然花了钱，就属于消费行为。我就是消费者，医生治不好我的病，必须赔钱；工作中有疏忽，必须赔偿；人没救过来，必须偿命。
这样的观点和逻辑是非常荒唐的。在这个世界上，有很多很多的东西都可以交易买卖，唯独人的生命除外。你花了钱可以买来你喜欢的任何商品，但你的生命和健康是花钱就能买来的吗？如果把看病当成商业交易，不仅是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。
医院不是酒店，医护不是服务员，除非你把自己当盘菜。医疗的本质是照护，医患关系的本质是救护，这样的定位和价值观不仅是医疗行业持续发展的基石，更是人民群众健康得以更好保障的根本。
作者：淅水
来源：三甲传真
二、有一种熟人聊天，真是害人不浅，甚至可以索人性命。
015年前，我接诊了一位慢性乙肝患者，熟人介绍来的，46岁男性，有着体面的工作和不错的薪水，长相不是很英俊，却让人感觉很温暖，一双弯弯的眼睛满是笑意，让我印象颇深。
他是母婴垂直传播感染，家中兄弟3人均为慢性携带者。
他当时因转氨酶升高就诊，已经符合抗病*治疗指征。在跟他详细交代了抗病*治疗的必要性，及各种抗病*药物的利弊之后，我建议他口服“恩替卡韦”抗病*治疗，每个月随诊。他表示知情并接受了我的建议。
可是，时间一天天过去，我却再也没有见到他。
半年前的一天下午，快下班时，一个病人蹒跚的身影出现在诊室门口，他晦暗的脸色，瘦削的面庞，金*的眼白，硕大的肚子，这一看就是肝硬化腹水的病人。我赶忙让座，他一双黯淡的眼睛直直地盯着我，喘着粗气说，大夫，你还记得我吗？我以前找你看过病，就是那个***介绍的。
我的大脑在记忆的海洋里使劲搜索，终于想起来了，就是我上面提到的那个患者。
我看着他现在的样子，很是惊讶，他和从前判若两人。我问他有没有坚持吃抗病*药物，他低下头，眼睛不敢直视我，半天才嗫嚅道：就吃了1个来月，我一个很好的哥们说，吃抗病*药更容易得肝癌，他们单位***吃了2年抗病*药，本来好好的，结果吃了抗病*药，得肝癌死了。我听了他的话，害怕了，就没再继续吃药，就自己抓点中药吃……
我无语……
我把他收住院，检查结果显示，肝硬化晚期合并大量顽固性腹水，治疗效果很差，在输了很多白蛋白、血浆并且利尿、放腹水治疗后，他最终还是走了，死于肝昏迷。他临死前的那段日子很是痛苦，因为大量腹水他根本躺不下，即便每日每夜坐着，也是呼吸困难、气喘吁吁。因为无法活动，臀部压疮，因为低蛋白，压疮长不上，因为肾功能衰竭，他无尿、周身浮肿。我清楚地记得，他临死前空茫的眼神、气若游丝的呼吸、肿胀的变了形的身体，重度*染的皮肤。
可我心里清楚地知道，如果他5年前没有听信熟人的话，好好抗病*治疗，他现在也许还健康地活着……
021年前我接诊了一个肝损害的患者，王*，58岁男性。他原本身体很健康，性格也很开朗，每年体检各项指标都正常，自己平时也很注重养生保健，没有什么不良嗜好，可偏偏在一次老友聚会中，他听说吃三七粉对身体好，谁谁谁吃了三七粉后，多年的偏瘫都治好了，谁谁谁的老伴吃了三七粉，心绞痛再没犯过……
本就很重视保养的他，果断上网买了一堆所谓“三七粉“吃了起来。吃了1个多月，他觉得身体越来越乏，食欲也明显减退，而且面色萎*，气色很不好。他觉得身体似乎出了什么毛病，到医院一查，吓一跳，转氨酶多，胆红素多。住院系统检查，诊断为“药物性肝损害”，元凶就是他吃的“三七粉”。
其实他吃的根本就不是真正的三七粉，而是“土三七”。真正的三七是名贵的中药材，价格昂贵，有活血化瘀之功效，临床上应用广泛。而土三七与三七虽外形相似，可功效却不可同日而语，其中含有一种吡咯烷类生物碱，具有肝*性，不正确服用会导致肝损害，严重可引起肝衰竭而致人死亡。不良商贩在商业利益驱动下，往往会“狸猫换太子”，将廉价的土三七冒充真正的三七售卖。
王*就是吃了土三七导致严重肝功能衰竭，好在经人工肝等治疗，花了好几万块钱，命算是保住了，现在恢复的不错。
03小敏，11岁，6岁时查出1型糖尿病。1型糖尿病是胰岛素绝对缺乏，需终身注射胰岛素控制血糖。她原本跟爸妈住在一起，每天自己注射胰岛素治疗，血糖控制的不错，病情还算稳定。后来爸妈因为生计外出打工，把她寄养在了乡下奶奶家。
刚开始，奶奶也知道小敏需要打胰岛素控制血糖，小敏也很乖，每天都按时皮下注射胰岛素。可渐渐的，邻里乡亲和小敏学校里的同学都知道小敏每天都得打一种针，流言就在这个闭塞的小村子里慢慢散播，说她得了一种怪病，不打针就会全身皮肤烂掉、眼睛瞎掉。他们看小敏的眼神也发生了变化，由开始的友好亲善，逐渐变得鄙夷嫌弃，有时还夹带着些许怜悯和恐惧。同学们也渐渐疏远了她，好像她是一个瘟神，唯恐避之不及。
这让小敏很是伤心，奶奶也从邻里们的眼神里读出了别样的意味，心里很不是滋味，可她也不知道该怎么办。
有一天，村里的会计找到奶奶，悄悄对她说，我前天去县里走亲戚，听城里人说糖尿病不能打胰岛素，打上就上瘾，一辈子就撤不掉了，快别让你家小敏打了……巴拉巴拉，如此这般。
奶奶听完也觉得小敏还这么小，这要是成瘾可怎么办。于是她果断让小敏停止注射胰岛素。最初几天，小敏也没觉得怎么样，只是总觉得口渴，每天咕咚咕咚要喝好多水，也没在意。
一天小敏在上课时突然觉得浑身无力，伴恶心、呕吐，老师和同学们以为小敏吃东西不对劲，引起胃肠炎，把她送到村卫生室打点滴。谁料想，小敏打着打着竟昏迷了，大家医院一检查，糖尿病酮症酸中*，住院5天捡回一条命。
小敏的主管医生了解了事情的经过后，向小敏奶奶详细解释了1型糖尿病的相关知识，小敏奶奶才恍然大悟、追悔莫及。
04那一年我在重症监护室轮班，一天值夜班时急诊送来一位昏迷的女性病人，55岁，平时身体健康，每年的健康体检各项指标均正常，就是血压偏高。这个病人在急诊做头部CT未发现脑出血、脑梗塞等脑血管病变，血糖也正常，排除低血糖昏迷。患者入院后紧急给予吸氧、心电监护，急检化验，结果一出来，倒吸一口冷气，严重的低钠、低氯血症Na85mmol/L,CI78mmol/L,，给予补充钠盐、纠正低钠、低氯血症后，患者逐渐恢复神志。
但是一个正常人，营养状况良好的情况下，怎么会出现如此严重的离子紊乱呢？患者清醒后，我仔细追问了她的日常饮食等情况。原来，她有家族遗传史，她的父母和几个兄弟姐妹都患有高血压，而且口服药物效果欠佳。她的父母都已经合并出现了脑梗塞、高血压肾病、冠心病，生活质量每况愈下，每年的医药费也是一笔很大的负担。一个哥哥常年血压居高不下，加之抽烟饮酒熬夜，被主动脉夹层夺去了生命。为此她常常很苦恼，担心自己也会跟家人一样，疾病缠身，不一定哪一天就去见了阎王爷。
有一天，她跟一群老姐妹小聚，聊着聊着就说到了高血压的话题。一位平时很注重养生保健的老姐妹跟她说，盐吃多了，也会引起高血压，她的一个邻居本来血压正常，身体挺好，就是口重，没有咸菜、腌肉不吃饭，越咸越爱吃，结果有一天突然在家中昏倒，送医院一检查，血压飙到/mmHg，并发脑出血，幸亏抢救及时捡回一条命，但是严重偏瘫，生活不能自理。医生说他就是盐吃多了才导致的高血压。
她听说之后，觉得自己常年血压控制不好，可能跟吃盐有关系。在那之后，她就进行了极为严格的限盐饮食，每日饮食清汤寡水，几乎不放盐。咸菜、咸鱼、腊肉等食品绝对禁忌，到超市买东西，以前只看爱不爱吃，现在一定要看配料表，盐分高的一律不要。
经过一段时间的严格控盐饮食，血压不但没降，她反倒觉得浑身乏力，经常提不起精神、健忘，有时还常常找不到回家的路。她也没在意，以为是老了，直到那天因昏迷被送进重症监护室……
盐分是人体必需的物质，过量食用的确对身体不好，可能导致高血压、水肿，加重心脏、肾脏负担，且容易引起骨质疏松、胃癌，促进动脉硬化等。我国健康膳食指南推荐的每日食盐摄入量是3-6g/天。但是长期的低盐，甚至无盐饮食是万万不可取的。如果长期食盐摄入量不足3g/日，则危害更大，极易导致老年人注意力不集中而出现摔倒等意外，甚至口渴、没有食欲，影响人体正常的肌肉神经代谢活动。
总结：中国的老百姓有时候是一个很奇怪的群体，在遇到身体健康或疾病治疗方面的问题时，往往对医生的话半信半疑，此时若有一个熟人或病友说**药可不能吃，吃了副作用可大了，他立刻奉若圣旨、言听计从，然后等病情加重，出现严重并发症或危及生命的情况时，再急慌慌地来找医生救命。人体是一个很复杂的机器，出现问题时一定要找专业的营养保健师或医生解决，不要道听途说、断章取义、不懂装懂。一定要相信医生、相信医生、相信医生！
作者：苏小猫
来源：掌上医讯
三、医生为什么不搭理未挂号的病人？
这是为啥呢？医院都是信息化办公，挂号不仅仅是收你几块钱的事，医院的办公系统内存入你的个人信息，方便你就诊、检查、开药、各种治疗等，医院的电脑系统都没你这个人，咋给你看病？
而且，医生在出门诊的时候，对待挂号和没挂号的人，态度绝对是不一样的。原因很简单，挂了我的号，你是我的病人，我的角色是你的医生，我们之间的关系是医生和他的患者。没挂我的号？那你不是我的病人啊，那我的角色就不是你的医生了，穿了白大褂也不是你的医生，医院的诊室里也不是你的医生，我没有义务回答你的任何医学咨询。不要埋怨我冷漠，不要抱怨我不近人情，因为我也正在工作，正在认认真真的为挂了我号的患者履行我的职责，所以，他们比你重要。那么医生不搭理没挂号的人就很正常了。
在以往的印象里，不挂号的病人多数都有这样或那样的口头禅----我就问一句，就一句，而且几乎从来不排队（对，你没看错、是插队），看病是一句话就能解释清的吗？对待这样的患者，绝大多数的医生只有一句话，去挂号，再问，还是，去挂号。由此会衍生出好多不必要的对话或者是争吵，有些素质不高的人，甚至最后脸红耳赤、无话可说，转而指责医生的态度、医德问题。
所以，如果在门诊发生口角，只要说一句“这是个没挂号的病人”，那就没什么好说的了，你只是个路人甲，我是个路人乙，我的角色不是你的医生，我和你没什么关系。不要一发生口角，就指责医护的态度不好。
当然，也确实有一些没挂号的病人，医生也确实给看了，已本科室为例，一些术后的病人，而我恰巧是他的主治医师，术后已经出院，出现一些躯体的不适，而来再次咨询，他的情况，我很了解，在我已经完成门诊工作量的前提下，不挂号也是给看的。如果需要相关检查，还是需要去补号的。
一直有些患者抱怨，看病难、麻烦。挂号要排队、看病要排队、检查要排队、取药要排队，总之，各种排队，各种等待。那么，我也多说一句，看病，是对自己的健康负责，何来不耐烦之举。健康都没了，急有个毛用？况且，如情况紧急，还有绿色通道，挂急诊可以先看。
人们在呼唤“医德”的同时，请不要忽略“病德”！
所谓“病德”，就是病人及其家属在对待疾病问题和就医时所应具有的道德。白衣山猫，曾讲述过发生在诊室里的病人退挂话费的事，让我们对病德有最直观的认识。上午专家门诊，大部分病人通情达理，对我挺有礼貌。没有想到，临近下班，却接连来了两个奇葩病人。第一个是个20岁贵州年轻人，自诉肚子上长了个块来就诊。电脑里接诊后，让他躺在检查床上，我给他检查。我扪诊后告诉他：这是常见的体表肿块，位于皮下的脂肪瘤，直径大概1cm，可以随访观察，半年左右回来复查一次，暂时不用处理。如果不再增大，可以不用处理。我让他可以回家了。小伙子站起来，一声不吭，拿着挂号单子就走。
过了一会，小伙子又回来了。推开就诊的病人，直嚷嚷：“你既没有给我检查化验，又没有给我开药，为什么不给我退挂号费？”我告诉他，我给他做了物理检查，做了诊断，已经看过病了，也告诉他下一步的方案了，所以挂号费不能退了。
小伙子变戏法似地拿出一张B超单，6月中旬的B超提示：腹壁皮下0.8cmx0.9cm肿块。脂肪瘤。他说：“你看看，你看看，我的脂肪瘤多大？你说我1cm大小？明明是误诊，你的医德呢…”
我急火攻心，一口气接不上来，差点就那么吐血身亡了。
想想家中上有老，下有小，还得赖我行医谋生。如被投诉还得扣钱。为五斗米折腰，木有办法啊。想到此，耐着性子解释。十分钟后，小伙子走了。
旁边一个老人不动声色地看着这一切。看完了前面几个人，轮到那位老人。
老人61岁，右脚掌溃烂已经三月，医院已经治疗了好久。给他检查，发现右下肢膝关节以下皮肤温度明显比左下肢低，右足背动脉博动已经消失。大致判断，这是下肢动脉闭塞供血不足引起的右脚掌溃烂。我告诉他病情。医院没有专业的血管外科，医院血管外科就诊。
这时候，老人表现出很不高兴，要求退挂号费。他说：“医院看病，我还得挂号，你既没有给我检查化验，也没有给我开药，不应该退挂号费吗？”
老人走路已经颤颤，但吵起来一点不输年轻人，说到激动处，手拍桌子，口沫横飞。
我能不退吗？我不想吵架，也耗不过他呀。由于电脑里已经接诊，退挂号费程序繁多，如果跑完退好，可能一上午就不要看病人了。摸摸口袋，有钱，拿出十四元钱给他，他满意地走了。一个专家门诊14元挂号费，分到医生头上不会超过3元，就这样，看了一个老人，赔了十元。
一顿午饭钱没有了。中午饭也不想吃了。
本来，全世界医生源自医术的判断最值钱。可是，从什么时候开始，中国医生的医术就不值钱了呢？难道医生非要卖药，非要卖检查化验才算是行医吗？
和谐医患关系的构建固然需要医者坚守高尚的医德，张扬以病人为中心、救死扶伤的人道主义精神，但是如果没有安定的执业环境，没有病人及其家属的支持、理解与配合，医患和谐只能是一句空话，最终结果只能两败俱伤，既不利于医者也不利于病人。因此，我们在呼唤“医德”的同时，患者也不要忘了自己就医时的“病德”。
所谓“病德”，就是病人及其家属在对待疾病问题和就医时所应具有的道德。公允地说，现实中不少病人，在就医过程中只强调医者应如何待己，却忽视了自己应如何对待医者，缺乏应有的“病德”。
一般说来，“病德”包括以下几个方面的内容：
其一，正确对待疾病的科学态度。医疗服务不同于一般的商业服务，它不能完全以服务结果的好坏为标准；
其二，文明、良好的就医行为。病人是人，医者也是人，都希望得到肯定、鼓励和尊重。没有良好的执业环境和愉悦的心情，就不可能有高质量的医疗服务。
其三，信任、理解的正常心态。病人就医应以信任医者为前提，没有患者对医者思想上、技术上的信任，正常的医疗活动就难以进行。在当前医患关系仍然紧张的背景下，部分病人或家属总是抱着怀疑的心态看待医者的检查和治疗。在这种心态的驱使下，要么是抱怨、责难、挑剔医者，要么是请吃送礼讨好医者，其结果势必进一步加剧医患之间的不信任。
总之，医与患作为医患关系的当事主体，需要彼此尊重、相互信任。
来源：知乎、医师周刊
和谐的医疗环境，需要医患共同努力！
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