年12月19日，X先生晨起后发现自己痰中带着少许暗红色血丝，自认为“上火”，并未在意，继续下工地劳作。但作业过程中突然感觉咽痒，接着便开始咯血，为整口鲜红色血，量约50-60ml。家属将其紧急送到医院急诊科。胸部CT检查提示右肺支气管扩张伴肺内积血，急诊科医师为其进行紧急止血处理，寻求呼吸科及介入科会诊。
在征求X先生及家属意见后，呼吸科医师首先为其进行内科保守治疗，但多种止血药物输注后，X先生仍反复咯血，内科治疗效果不佳。复查支气管动脉CTA提示右侧支气管动脉迂曲扩张，再次与家属沟通后，介入科医师紧急为患者进行了“支气管动脉栓塞术”
支气管动脉造影可见右侧支气管动脉粗大迂曲扩张(图上)，提示活动性出血，选择右侧支气管动脉给予明胶海绵颗粒及弹簧圈栓塞后出血停止（图下）。
整个栓塞过程持续1个多小时，术后咯血症状迅速停止，仅仅遗留右腹股沟大小约2mm穿刺点，创伤很小。X先生在术后第二天顺利出院。
什么是支气管动脉栓塞术
顾名思义，支气管动脉栓塞术是通过导管将栓塞剂（常见：聚乙烯醇、明胶海绵、弹簧圈等）有选择性地注入某一支气管动脉，从而堵塞血管，控制大出血或获得其它治疗目的。该方法对咯血、尤其对内科药物治疗无效的大咯血来说，是一种安全有效的治疗方法。其治疗效果优于内科保守治疗，同时比外科手术治疗创伤小。
这个手术是怎么做的呢？
以置入弹簧圈为例，如上图所示，经造影找到目标栓塞动脉，首先将微导管置入目标动脉（图A），随即置入（图B）并释放弹簧圈（图C）。
哪些患者适合做支气管动脉栓塞术呢？
适应症：各种原因导致的支气管动脉损伤所造成的咯血，尤其经内科保守治疗无效或大咯血危及生命者。常见的咯血原因多为支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、曲霉菌感染等。
支气管动脉栓塞术的优势
1.住院时间明显缩短；
2.术后8小时即可下床活动；
3.创伤小，安全性、可行性高，避免肺叶切除、对心肺功能要求低；
4.疗效确切、副作用少、复发率低，总体费用减少。
医院呼吸与危重症和睡眠医学科联合放射介入科，充分发挥多学科合作优势，为咯血患者提供更多治疗选择，更高安全保障！
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