男性患者王某,一年前患者去各级医疗机构就诊,均诊断为胃底及贲门癌,且无法完成外科手术切除,近期患者出现严重的进食困难,故我院介入科为此患者进行了经皮股动脉穿刺腹腔干造影术,经皮穿刺选择性胃左动脉造影术,经皮穿刺选择性胃左动脉栓塞术,经皮穿刺选择性隔动脉造影术以及栓塞术。
胃左动脉栓塞术(LGAE)手术方式:
胃左动脉栓塞术(LGAE)者术前禁食水6小时。采用在1%利多卡因局部麻醉,超声导引下经皮股动脉穿刺,5F造影导管插管选至胃左动脉,数字减影血管造影(DSA),明确胃左动脉形态及分支;插入2.7F微导管逐个分支给予聚乙烯醇PVA颗粒,行胃左动脉栓塞术。再次经导管造影明确栓塞效果(图1)。术毕用血管缝合器缝闭股动脉穿刺点,股动脉穿刺处按压20分钟后气囊加压包扎8小时。
术后处理:
术后予以质子泵抑制剂(奥美拉唑注射液)静脉滴注3天,再改为奥美拉唑口服2周,以防胃黏膜缺血坏死。同时应观察围手术期及术后1个月内不良反应及并发症。
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