更强技术更高平台更广视野
更多交融更加自信
10月23日，医院盛大的外科手术直播周学术活动顺利落下帷幕。在5天时间里，我院13个临床科室专家和麻醉科、手术室的团队联袂呈现了42台手术，6场论坛。在5G网络加持下，我院外科大咖与全国同道相聚云端，对神外、普外、骨科、妇科、泌尿等学科热点术式进行全景式、沉浸式呈现；同时安排专家讲解诊疗思路、实时答疑解惑，分享手术过程，探讨管理路径，呈现给大家一场高质量的外科盛宴。整个手术直播周有超过5万人观看了手术直播。
直播周开幕式
高萍
*委书记、院长
“我们进行网络手术直播，就是积极运用新技术、新业态创新的应时之举、应势之策。通过纵横联播的平台，全面展示我院优势学科能力，与全国同道医学专家“面对面”切磋技艺与经验，分享最新技术和发展，探讨创新医疗医院管理理念，共谋发展。”
牛钊峰
医务科主任
“外科技术已经进步到以腔镜微创为主，打几个小孔就能切巨瘤的时代。但无论手术设备如何进步，终究离不开手术者经典的手术设计和精细化的手术操作，更离不开规范化、标准化、微创化、个体化的手术管理系统和最新理念。”
手术效果立现
张保臣
神经外一科主任
“患者20年前因右眼失明、左眼视力下降行MRI检查发现肿瘤，因多种原因一直未治疗，近期因头痛加重来我院就诊。肿瘤经20余年的生长，已是巨大肿瘤，颅骨已被侵蚀，广泛累及并包裹双侧大脑前动脉、前交通动脉等周围重要的血管。我们采取神经内镜下经蝶垂体瘤切除术，近乎无损伤的暴露蝶窦开口，进入蝶窦腔，经过手术团队近3小时的努力，顺利完成手术。”
患者
“术后立刻觉得眼前亮多了，不仅左眼视力较术前明显好转，失明近20年的右眼，也有了光感！”
程俊文
创伤骨科主任
“患者3医院行股骨转子间骨折锁定钢板内固定术，约1周前感髋部疼痛难忍，不能负重。患者系股骨转子间骨折术后不愈合、内固定失效。为减少患者卧床时间，降低病死率，提高患者生活质量，我们采用内固定取出+人工股骨头置换术，经过手术团队1小时的努力，顺利完成手术。”
患者
“术后患者自觉髋部疼痛消失，第2天已在助行器及家人辅助下下地活动。”
直播精彩回放
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神经外一科
直播的第一天，神经外一科安排了一台右侧面肌痉挛的微血管减压术和一台神经内镜下经蝶垂体瘤切除术。
上午9时许，在张保臣主任的指导下，原睿智副主任医师开始了第一台直播手术，熟练地定位、切开、暴露。术中小脑前下动脉分支位于面听神经之间并造成压迫，小脑前下动脉在面神经出脑干区域造成压迫，给予以游离和垫棉置入，麻醉清醒后患者面肌痉挛完全缓解。
13时左右，第二台手术在张保臣主任的指导下，朱家宝副主任医师在内镜下近乎无损伤的暴露蝶窦开口后，进入蝶窦腔，肿瘤瘤体巨大，血供丰富，质地韧，与周围组织粘连较紧密。经过手术团队近3小时的努力，顺利完成手术。麻醉清醒后，患者立刻觉得眼前亮多了，不仅左眼视力较术前明显好转，失明近20年的右眼，也有了光感！
神经外二科
直播一号手术间，神经外二科李太红、周新管团队完成两台脑肿瘤手术。
第一台术式为神经内镜下经鼻腔-蝶窦巨大垂体腺瘤切除术。据科主任李太红介绍：患者术前为生长激素腺瘤，瘤体巨大，紧邻视神经、颈内动脉等重要结构且只有一次手术机会。术中采用:美国匹兹堡倡导的鼻中隔带蒂粘膜瓣及对侧补救粘膜瓣（Rescueflap）技术、双人三手或四手（助手持镜）技术，粘膜瓣鞍底重建技术等，发挥内镜抵近观察优势、精细操作，肿瘤全切。术毕患者麻醉苏醒后直接回到普通病房，主诉头痛消失，视力好转，术后第一天化验生长激素恢复正常，影像检查提示肿瘤全切。
第二台为经典的额下入路嗅沟脑膜瘤切除术，践行ERAS(术后加速康复)理念，术中使用先进的开颅动力系统、手术显微镜等一系列高精尖设备，通过娴熟的显微操作技术顺利完成。术后患者无任何神经功能缺失，复查CT提示：肿瘤全切。
妇科
我院妇科为省市重点建设学科，实力雄厚。本次手术直播共完成了十台手术。病种囊括了普通妇科、妇科肿瘤、盆底疾病。
我院妇科尚云主任展示一例前盆腔重建+宫颈骶棘韧带悬吊+阴道后壁修补术，该术式解决了我市盆腔脏器脱垂患者的难言之隐，具有微无创，痛苦小，恢复快，疗效确切的优点。吕卫琴副主任向大家展示了腹腔镜宫颈癌手术。手术采用无举宫杯防止肿瘤播散，阴道采用在腹腔内封闭阴道后再切除。无血、精细、无瘤在术中体现的淋漓尽致，堪称教科书式手术。
小孔藏肚脐，微创无瘢痕，单孔魅力正当红。直播期间，我院张丽珍主任医师、郭红瑞副主任、马睿医师向大家展示了单孔腹腔镜在妇科良恶性疾病中的应用。直播过程中，一例单孔腹腔镜下筋膜外子宫切除加盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术，由我科郭红瑞副主任顺利完成。
此外，我院王*霞医师、牛丽娜医师展示了卵巢巧克力囊肿分离粘连、保护卵巢功能的手术理念。辛丽医师完成了V-notes（经自然腔道）子宫切除，诠释了无痕手术的精髓。
妇科所有直播手术聚集了妇科当前先进性、微无创性、精准性，术后病人均顺利出院。
泌尿外科
泌尿外科共完成六台手术直播，分别是腹腔镜右肾癌根治性切除术、腹腔镜辅助下左肾及左输尿管全长切除术、腹腔镜下右肾部分切除术+右肾上腺切除术、经阴道膀胱阴道瘘修补术、经尿道前列腺剜除术、经皮肾镜双肾、双输尿管结石碎石术等手术演示。涵盖了当今国内外泌尿外科主流微创手术。
其中，泌尿外科主任张建华主刀的“腹腔镜右肾癌根治性切除术”为国内外治疗局限性肾癌的经典术式，是得到公认可能治愈肾癌的方法；泌尿外科首席专家曹永勤主任和科副主任朱亚宏的“经阴道膀胱阴道瘘修补术”为妇科与泌尿外科的交叉，且手术更具微创性，修补成功率与经腹途径接近，已被认为是修补膀胱阴道瘘的首选方案；首席专家曹永勤主任的“腹腔镜下右肾部分切除术”充分诠释了当前医疗保脏器、保功能的新理念；科副主任李琦的“经尿道前列腺剜除术”长期疗效令人满意，并且减少术中出血、缩短术后留置尿管时间，降低术后复发风险；科副主任郑沛的“经皮肾镜双肾、双输尿管结石碎石术”是治疗肾脏及输尿管上段大体积结石的首选术式，且通过一次手术解决患者双侧结石，减轻了患者的苦痛和经济负担。
泌尿外科所有直播手术均采用微创技术，集聚先进性、创新性，充分代表了*河金三角地区乃至省内高质量的手术水平。
创伤骨科
创伤骨科进行了两台直播手术，均与老年股骨转子间骨折相关。
在内固定系统发展以前，股骨近端锁定钢板曾被广泛应用于股骨转子间骨折的手术治疗中，但其应对不稳定型股骨转子间骨折时，具有明显的并发症，如螺钉自股骨头上方切出，致髋关节活动时疼痛，不能负重。PFNA内固定系统的发明，大大降低了螺钉切出股骨头的发生率。行斌斌副主任展示了第一台直播手术，为股骨转子间骨折闭合复位PFNA内固定术，术中应用G形臂及牵引床进行闭合复位，本次手术仅耗时30分钟。微创化是骨折手术的趋势，行斌斌副主任通过本台手术完美的诠释了这一点。
第二台直播手术为股骨转子间骨折锁定钢板固定术后螺钉切出，程俊文主任综合患者一般情况以及预后效果，决定施行内固定取出+人工股骨头置换术。术中程俊文主任渊博的理论知识、娴熟的手术技巧、与时俱进的学习态度，令本次手术变得简单明了。
脊柱外科
手术直播当天，脊柱外科完成两台手术直播。
第一台由脊柱外科丁建锋副主任主刀，术式为腰椎管减压椎间盘摘除椎间融合椎弓根钉内固定术。主刀医生精细化解剖，准确置钉，彻底椎管减压，神经根松解。椎板蝶形凿骨减压。不到两小时，顺利完成手术。
第二台直播手术，由脊柱外科贾本让主任完成，术式为颈后路双开门椎管扩大成形术。术中显露颈3-7棘突椎板及侧块内侧缘，去除颈3椎板及上下*韧带，颈2椎板潜行减压，颈7椎板减压，将线锯套管自颈6棘突下置入，颈3棘突下穿出，将三个棘突自中部完整锯开。颈后路五个节段减压满意，术中解剖清晰。双侧颈4到6椎板根部，同一轴线各约0.3厘米宽，用磨钻开槽。颈4到6棘突两侧固定羟基磷灰石陶瓷骨。神经剥离器探查减压满意，脊膜搏动好。手术顺利完成。本手术分节段固定，减压满意，术后颈部活动度好。
手足外科
本次直播手足外科共完成三台直播手术，手术虽然不是高难度，但要求术者局部解剖熟悉，精准操作，较少副损伤，为术后康复创造最好的条件。
第一台是跟骨粉碎性骨折，采用大L型切口，术中采用精确的皮下剥离，不暴露腓骨长短肌腱，完整暴露跟骨，精确复位粉碎的骨折块，恢复跟骨的Bohler角和Gissane角以及跟骨的内翻角。术中透视满意后，放置钢板，置入螺钉。并准确置入一枚载距突螺钉。放置负压引流管，分层缝合切口。皮肤切口采用allgower--donati缝合法，最大限度减少血运的破坏，减少术后并发症。
第二台是跟腱断裂的修复术，采用自创的跟腱断端吻合，自体阔筋膜包裹加强缝合方法，使患者能够早期进行功能锻炼，减少术后并发症。加速了患者的康复。并减少了再次断裂的风险。术中取同侧大腿的阔筋膜，如果跟腱缺损太多，可以取大块的阔筋膜，并用补膜缝合阔筋膜的缺损区，减少肌疝的发生，临床取得了较好的效果。
第三台是正中神经探查术，术前肌电图报告为正中神经损伤，以肘部为主，腕管综合征。彩超显示为肘部正中神经增粗。手术采用肘部S切口，分离正中神经，小心解剖正中神经，并将神经外膜完全松解。并在腕部做横切口，将腕管松解，去除卡压。
运动医学科
本次手术直播，运动医学科精心安排了四台具有代表性手术，四台手术均由科主任姜劲松主任医师主刀，李琦主治医师全程解说。
首台手术术式为：膝关节镜下前交叉韧带重建+清理术，用时25分钟。前、后交叉韧带重建术是运动医学科较具代表性的手术。术中使用“史赛克”关节镜，姜劲松主任医师娴熟的手术技巧和丰富的经验，加之李琦医生的默契配合，整个手术过程一气呵成。接下来带来的是：肩关节镜下肩峰成形术，用时30分钟。肩关节镜代表了关节镜的最高水平，而肩关节镜更是标志着运动医学科的关节镜水平程度。此次姜劲松主任医师凭借着丰富的经验和良好的手感为大家带来了一场视觉上的盛宴。
随后两台分别为膝关节镜下清理+胫骨高位截骨术（HTO，俗称保膝手术）及双侧人工全膝关节置换术。从HTO到TKA，充分体现了运动医学科从微创到保膝再到置换的阶梯治疗，真正体现了精准化、微创化以及个体化的理念方案。
胃肠外科
胃肠外科高质量完成两台全腹腔镜胃癌手术直播。第一台由胃肠外科宋炎阳主任主刀，完成一例全腔镜全胃切除（Overlap）吻合术。第二台由李文斌主任完成肥胖患者全腹腔镜胃大部切除术。
第一例患者是胃食管结合部腺癌，由宋炎阳主任亲自主刀，高晓鹏为第一助手，武明为扶镜手。肿瘤大小约4cm，位置较高合并冠心病，长期服用阿司匹林等抗凝药物治疗。因胃肠道游离度大，难控制，胃肠道术后重建存在难度，全腹腔镜全胃根治术在胃肠道腹腔镜手术中难度最高的手术，该手术难度主要在于D2淋巴结清扫，包括脾门的清扫，控制术中出血，以及全腔镜下食管空肠吻合技术，宋炎阳主任团队经过5个小时的努力高质量完成全腹腔镜全胃切除（Overlap）吻合。
第二例患者为胃窦溃疡，该患者主要特点是肥胖。体重指数达33.4kg/m2，（正常范围18.5-23.9kg/m2），该患者因肥胖导致腹腔内脂肪组织多，气腹所形成的空间小，影响腹腔手术操作的视野及暴露，增加手术难度和风险。李文斌主任及陈帅、郭昊苏医生团队经历3个多小时顺利完成全腹腔镜胃大部切除术毕II式吻合。
腹腔镜胃癌手术与开放手术相比具有手术切口小，失血量少，术后疼痛和炎性反应轻，胃肠功能恢复快，住院时间短以及美容效果良好等优势，而且肿瘤学疗效与开放手术相当。
肝胆外科
肝胆外科主任李小争带领科室团队接连完成胰十二指肠切除术（Whipple手术）、经皮经肝胆管穿刺输尿管硬镜碎石取石术（PTCSL）、腹腔镜胆囊切除胆总管探查术（LCBDE）和腹腔镜胆囊切除术（LC），共4台手术。
胰十二指肠切除术作为腹部外科最大的手术，由于手术复杂，切除后消化道重建难度大，对术者及助手技术要求高，被誉为腹部外科领域的“珠峰”。本次手术中李小争手术团队、麻醉科团队配合默契，游刃有余，仅耗时3个半小时顺利完成，术中患者生命体征平稳。肝胆外科成立3年多来完成胰十二指肠切除术余例，该术式已成为李小争团队常规手术，在此基础上开展腹腔镜胰十二指肠切除术5例，得到北京医院、医院等国内顶级专家好评。
肝内胆管结石是胆石症患者中最为棘手的疾病，传统治疗只能求助于肝切除术，创伤大，恢复慢，且肝内胆管结石长期得不到有效治疗会进展为肝衰竭。经皮经肝胆管穿刺输尿管硬镜碎石取石术（PTCSL）是治疗肝内胆管结石创新性的手段，李小争主任与超声科主任李瑛琪主任联袂合作，在超声引导下成功穿刺结石所在胆管，经过输尿管硬镜与胆道镜双镜联合观察、钬激光碎石、冲洗，达到取尽结石、通畅引流的目的，使患者获益。自年以来肝胆外科李小争团队与超声科李瑛琪团队已成功完成PTCSL手术近20例，在省内居于领先地位。
肛肠科
肛肠科共进行了两台直肠癌的手术直播。第一台由肛肠科主任田宝才主刀、贾宇飞医生一助、扶镜手贺力医生，行经自然腔道取标本改良Bacon术，通俗的讲就是腹部无切口的超低位直肠癌的保肛手术，手术的精准操作，肿瘤的整块切除，腹部无切口，术后疼痛小、恢复快、并发症少，即保证肿瘤的根治，又保留了病人的肛门功能，避免了造瘘的烦恼，对于超低位直肠癌的保肛手术达到全国领先水平。
第二台由肛肠科副主任姚占胜主刀、王飞医生一助、扶镜手郭强医生，行腹腔镜下直肠癌根治术，精准的膜解剖，手术出血少，不超过5ml；完整的神经显露及保护；肠系膜下动脉根部的淋巴结清扫；吻合口的血运保证；无瘤无菌原则的完美操作；手术的流畅及娴熟，一小时内即完成了手术；均体现出术者及团队的高超技艺。
乳腺外科
手术直播日，乳腺外科精心安排了两台具有代表性的乳腺外科手术，充分体现了乳腺外科的技术水平和力量。两台手术均由我院医务科主任、乳腺科主任牛钊峰完成。
第一台左乳单切+前哨淋巴结活检术，众所周知，乳腺癌的发病率已成为现代女性恶性肿瘤的首位，而规范化的治疗不仅提高疾病的治愈率，同时保障患者的生活质量。牛钊峰主任利用单染色示踪剂准确、迅速地找到腋窝前哨淋巴结，在病理科地配合下快速明确腋窝淋巴结未见转移，从而避免了患者行窝淋巴结清扫术，从而避免损伤腋窝的血管、神经和淋巴管，避免了术后上肢水肿、功能障碍、前臂内侧皮肤感觉异常等情况的发生。
第二台右乳肿物微创旋切术，乳腺肿物微创旋切术是目前最先进的乳腺肿物微创活检和治疗技术，在超声引导下，利用真空辅助和旋切相结合的原理，通过计算机控制的真空辅助高速旋切乳房治疗性设备，实施乳腺病灶准确可靠的取样或微创切除治疗。能够切除临床无法触及或传统手术难以切除的乳腺病灶。其优点在于微创创旋切术的切口较小，患者术后恢复较快。此外在超声定位下进行手术,可明确看到乳腺肿块被完全切除,更精准。牛钊峰主任娴熟的手术技巧和丰富的经验，整个过程如行云流水，一气呵成，其在直播过程中表达的治疗理念也代表了乳腺科与时俱进的学习态度和以科学严谨的治疗理念。
消化内镜
在消化内科王海燕主任的带领下我院消化内镜取得了巨大的发展，本次手术由我院消化内科早癌青年导师晋明渊主治医师展示一例贲门早癌内镜粘膜下剥离术（ESD）。术中晋明渊医师在内镜下放大观察肿瘤病灶，从标记到精准切开、预防出血、边界无瘤切除，完整体现了其扎实的理论功底与操作技巧。该术式具有具有创伤小、痛苦少、术后恢复快，且可以在根除肿瘤的同时，完整地保留消化道的结构及功能，符合当今的微创、精准手术理念。
论坛纵横联播
院长论坛——绩效“国考”医院高质量发展
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手术室效率管理论坛
好风凭借力，扬帆正当时。在依托技术平台与资源优势的基础上，我院积极对标国内外一流技术团队，涵养我们的科学精神和工匠精神，加强中青年医师的思想淬炼、*治历练、实践锻炼和专业训练，保持并引领区域微创外科领域的学术地位，更好的为河东百姓的生命安全和身体健康服务。
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