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TUhjnbcbe - 2021/1/4 12:32:00
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干扰素治疗能实现对乙肝的临床治愈,还能降低肝癌发病率和复发率,专家建议更多人了解乙肝病*,消除对乙肝患者的歧视

30岁出头的刘女士有一份让人羡慕的工作,家庭也很和睦,在外人看来,她的生活应该是非常幸福。但在这光鲜的背后,刘女士也有自己的难言之隐:“每天都要吃药,5年了,我快成‘药罐子’了。”也只有家人知道她的痛苦。

全世界乙肝病*(HBV)携带者超过3.5亿,亚太地区占三分之二,中国又是世界上感染乙肝病*人数最多的国家之一。刘女士就是一名乙肝患者。

停药半年再未复发

刘女士(化名)今年30岁出头,是一位土生土长的重庆人。她有一份稳定且让人羡慕的工作,家庭也很幸福。不过,5年前的一件事,改变了她的生活:当时她被检查出患有乙肝。

“我母亲就患有乙肝,之前我并不知道自己是一个乙肝病*携带者。”医生告诉刘女士,她体内的乙肝病*是通过母婴传播的。刘女士当时选择了口服核苷类药物治疗。口服药物虽然能抑制乙肝病*,但需要长期服用,这是一个相当漫长的过程,“每天药都不能停。”医生还提醒刘女士,这样的服药,可能会“陪伴”她终身。

刘女士当时也进行了咨询,知道要治愈乙肝并不容易,最初她认为天天服药,也就是一个坚持的过程,“习惯就好”。可没想到,几年的时间,让她在生活中烦恼不断。刘女士说,最近两三年来工作很忙,有时忘记服药,让她很是恐慌,真的害怕旧病进展。

一年多以前,刘女士来到重医附二院感染病科,向医生诉说了自己的烦恼。经过检查,刘女士的乙肝表面抗原已经下降,被医生认为是可以实现临床治愈的“优势人群”。医生马上调整刘女士以前的治疗方案,改为联合使用聚乙二醇长效干扰素治疗。

让刘女士感到高兴的是,仅仅经过半年多的联合治疗,她的乙肝表面抗原已转为阴性,而且体内已经产生了抗体。近半年来,刘女士已经停止用药,病情也再没有复发,医生表示,刘女士的乙肝已实现临床治愈。

国内肝病患者众多

全世界乙肝病*(HBV)携带者超过3.5亿,亚太地区占三分之二,中国又是世界上感染乙肝病*人数最多的国家之一,目前约有万乙肝病*感染者,其中慢性乙肝患者约万,每年我国有近28万人死于肝硬化、肝癌等相关疾病。

昨天上午9点,记者在重医附二院感染病科的门诊前看到,前来挂号看病的人排起了长龙,队伍已经排到了门诊外。知情的医生告诉记者,这些前来就诊的人中,80%左右是肝病患者,而乙肝又占了其中的八成以上。这些前来就诊的病人中,大多数是来自主城区以外,还有外省市的患者。

(重庆医院感染病科主任胡鹏教授)

重医附二院感染病科主任胡鹏教授在接受采访时告诉记者,我国如此多的乙肝患者,有一定的原因。“乙肝可以通过母婴传播或体液传播,其中以母婴传播为主。”既往乙肝流行时,群众对于乙肝就没有完整的认识,特别是对乙肝患者,总是抱着歧视的态度,“许多人认为和乙肝患者接触,甚至呼吸就能传播乙肝病*。这是十分错误的。”再加上当时没有新生儿预防接种的制度,也没有很好的控制和阻断,使得母婴传播的情况非常严重,导致乙肝高发。

全身乏力、食欲不振、厌油、皮肤眼睛发*,这些都是乙肝的常见症状,但部分病人无明显症状,体检时无意中发现。而由乙肝导致的并发症:肝硬化、肝癌、肝衰竭,也成为了乙肝患者最大的敌人,因为这些并发症的死亡率都很高。

乙肝可以治愈吗?

控制病情,将病治愈,是所有患者的梦想。那么乙肝可以被治愈吗?中国版《慢性乙型肝炎防治指南》指出,部分条件适合的患者可追求临床治愈。

“临床治愈”是指停止治疗后持续的病*学应答且乙肝表面抗原(HBsAg)阴转或伴有抗-HBs阳转、ALT正常、肝组织病变轻微或无病变。

胡鹏教授介绍,目前治疗乙肝的方法有两种,一是口服核苷类药物,二是干扰素治疗。刘女士最初就选择的口服药物,这样的治疗方法,必须天天坚持服药,而且口服药只能控制乙肝的复发,无法达到治愈的效果。

胡鹏教授发表在《JournalofClinicalandTranslationalHpatology》的NEW-SWITCH研究,是中国首个以HBsAg清除获得临床治愈作为主要终点的研究。其结果显示,基线HBsAgIU/mL且24周HBsAg的患者,48周HBsAg清除率为51.4%,96周HBsAg清除率高达58.7%。而且干扰素治疗方法,只需要每周一针。“治疗周期通常为1年。我们调整对刘女士的治疗方案后,半年多她就实现了临床治愈。”

不仅如此,使用干扰素,还能降低肝癌手术后复发的风险。胡鹏教授解释说,对肝癌术后患者使用干扰素,可以降低病*再激活的风险,抑制病*的复制,降低正常肝细胞再次发生癌变的可能性,从而预防肝癌术后复发。

正确认识乙肝及防治

胡鹏教授最后告诉记者,对于乙肝的认识,许多市民还并不了解,或是停留在以往那种“谈乙肝色变”的态度。对于乙肝的认识和防治,胡教授建议:一是大家在体检时,应该加入乙肝两对半(乙肝五项)的检查,因为这是在平时的体检中没有的;二是对乙肝传播途径的了解,不要歧视乙肝患者;三是乙肝发病患者本身要积极治疗,认识到乙肝是可以得到有效控制,甚至是临床治愈的。即使有肝硬化、肝癌等并发症,也有逆转和治愈的机会。

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