编者按：由上海市医学会、上海市医学会感染病专科分会、上海市医学会肝病专科分会联合主办的上海肝病国际高峰论坛暨“肝功能衰竭及其并发症的临床诊治新进展”学术研讨会于年12月9-10日在上海虹桥宾馆胜利召开，为国内外同行带来了一场倡导自由探索、鼓励争鸣质疑的“学术风暴”。会后，大会联席主席、上海市医学会感染病分会主任委员、上海交通大医院感染科谢青教授与我们分享了她对大会成功举办的感触，医院感染科的传承和发展，激励每位肝病医生为中国的肝病防控事业做出贡献。
《国际肝病》：作为年上海国际肝病论坛暨肝功能衰竭及其并发症学术研讨会的大会主席，您对会议的成功有何感想，对会议有何期望？
谢青教授：作为会议的组织方和大会主席，能看到大会成功举办和获得良好反响，我感到由衷的喜悦。会议的宗旨和目的是希望通过这样一个学术平台，让大家对国际上
对于慢加急性肝功能衰竭，亚太和欧洲的定义并不完全一致。在此次会议上，我们邀请到欧洲CANONIC研究的主要研究者之一，来自意大利的PaoloAngeli教授，分享CANONIC研究数据和经验，也让欧洲的专家认识到中国的研究进展。
另外，非常重要的一点是会议还特意安排了世界卫生组织西太地区中国代表Po-LinChan教授与大家一起分享了WHO的病*性肝炎战略。对于年“消除作为重大公共卫生健康威胁的病*性肝炎”这一目标，每一个感染科或肝病科医生都感到重任在肩。希望通过本次会议提供的平台，让更多的医生了解世界卫生组织的目标，产生共鸣，感受到基层一线同样可以为之做出贡献。
本次大会上，一共有位来自全国各地的感染科和肝病科的参会者进行了电子注册。此外，为了让因各种原因不能到上海来参会的代表或医生也能够吸收会议的精华，我们还通过媒体传播的方式，如手机应用程序（APP）直播了包括病例讨论在内的学术论坛的全部报告。截至目前为止，通过网络观看现场直播的人员达到了位。这种形式有很强的学术传播和辐射力。从这一点讲，本次会议是非常成功的一次会议。这也是将来学术推广、学术传播和信息交流方面可以采取的一些方式。
《国际肝病》：医院感染科团队在全国赫赫有名，请您介绍一下科室的建设和研究成果？
谢青教授：在老前辈、老专家的带领下，经过年轻学科梯队近十几年的不断努力，上海交通大医院感染科不断创新，学科发展非常迅速。医院感染科在全国最佳专科排行榜中获得提名，年排名全国第五、年排名全国第四，年全国最佳专科排行榜中已经跃居全国第三。最近三年的专科排行榜快医院感染科的综合实力，无论是临床诊疗特色，还是在梯队建设，以及科研学术的创新方面都得到了大家的公认。
危重症肝病和肝衰竭
团队的研究主要聚焦于疑难、危重、复杂的肝病。尤其是在肝衰竭方面，相关研究始于20世纪80年代初，沈耕荣教授作为组长牵头主持了国家“六五”、“七五”攻关课题“重症肝炎发病机制及治疗研究”，使重症肝炎的病死率从几乎%下降到75%左右。
我们在传承原来重症肝炎研究的基础上，不断探索综合治疗、早期预警、预后评估和治疗方案的更新，力争使慢加急性肝衰竭及重症肝炎的死亡率进一步下降。
经过一系列的研究，我们的研究团队对可能进展至慢加急性肝功能衰竭的患者提出了预警系统，以便早期干预。例如发现新型的细胞因子IL-22水平的变化可以预测疾病的进展。通过这些预测模型，我们可以在传统预测模型的基础上，更好、更精准地预测这些可能会发生疾病进展的慢加急性肝功能衰竭患者，从而给予更精准的治疗，相关研究结果已经发表在JournalofGastroenterologyandHepatolgoy杂志上。我们还找到了一些在肝硬化或慢性肝病基础上的与细胞损伤有关的骨架蛋白，如CK-18等，研究表明检测这些指标的血清水平可预测疾病进展。以上预警指标为临床上的早期诊断和疾病预后评估提供了依据，使临床医生能够更好地进行治疗决策。
另外，在前期基础上，我们还开展了多中心临床研究，观察细菌感染能否影响慢性肝病或肝硬化的疾病进展和临床结局。目前研究得到了非常好的数据，结果发现有无细菌感染的患者死亡率有明显差别，有细菌感染的患者更易发生慢加急性肝衰竭而且其死亡率更高，提示早期经验性的抗菌治疗可以提高患者生存率。相关方面的全国多中心、前瞻性研究目前进展顺利。我们希望通过这一研究能观察中国的慢加急性肝衰竭的临床改变，与CANONIC研究等国际性研究形成对比，互相参考。
乙型肝炎
在乙肝方面，我们的研究团队提出了指向乙肝治愈的新的治疗方案。目前，使用核苷（酸）类似物和干扰素单药治疗慢乙肝的疗效还不尽如人意，口服的核苷（酸）类药物治疗需要长期、终生用药，长效干扰素单药治疗疗效不尽如意。世界卫生组织提出年消除乙肝的战略目标，在剩下的14年时间里，我们除了做好更多的新生儿免疫预防，15岁以下高危人群的免疫接种以外，怎么让已经患病的患者达到临床治愈是目前最大的挑战。
最近几年来，我们致力于治愈乙肝新方案的探索，开展了多项研究：①HOPE研究，目的是使慢乙肝达到治愈，给患者带来希望；②PYRAMID研究（金字塔研究）：这是一项前瞻性的全国多中心研究，基于一些病*学标志物来进行精准的疗效评估，并以此为依据改变治疗策略，实现个体化的精准治疗，中期分析的研究结果非常满意。通过目前的药物治疗，大部分患者可实现病*学控制，部分患者达到e抗原血清学转换，而只有很少的患者获得HBsAg清除，即临床治愈，如同金字塔的塔尖。因此我们为这个研究取名“PYRAMID”研究。希望新的方案能使原来的临床治疗目标由现在的满意终点和基本终点进一步提升到金字塔的塔顶，即表面抗原的清除，达到临床治愈，最终为年达到WHO的战略目标做出一些贡献。
（来源：《国际肝病》编辑部）
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