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创新种树人种下的第棵树
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■说一段有意思的聊天记录
总结为：打破平衡的治疗方法
所以咱们今天的内容是讨论，有什么疾病需要打破平衡？先写一段关于艾灸的引子：对于绝大部分的慢性病，艾灸都是很好的治疗选择。艾灸灸对了，可以很好地振奋阳气，暂时打破慢性病患者体内的正邪相持，正气稍强于邪气，便有剧烈的正邪相争，表现出来就是各种剧烈的感觉，如痛、胀、麻、痒等。此时持续施灸，便开始进入正气驱邪外出的阶段，表现出来就是各种各样的排病反应，如拉肚子、放屁、呕吐等。等到邪气被彻底驱出体外，正气存内，邪不可干，人体又重新恢复了健康的状态。再说一个内科疾病的打破法肾脏病治疗的几种特殊疗法—打破平衡法打破平衡法是针对慢性肾脏病正虚邪伏，邪正相持，势均力敌，疾病长期处于病理上的平衡相持状态。临床表现为肾脏病迁延不愈，蛋白尿上下波动，经久不消，镜下血尿长期存在，时轻时重，或肾功能衰竭旷日持久，渐次生恶。究其病邪，或为痰饮留伏，或为瘀血内著，或为热瘀相搏，或为湿热恋滞，或风*入络，或为邪结成积。以致邪正相持，历经数月或数年而仍成胶着状态。诸医多从本虚标实辨治，名曰本标兼顾，实则互相絷肘，临床鲜有效验。有鉴于此，笔者宗仲景治疗留饮的甘遂半夏汤立法之旨，提出打破平衡法之治疗方法。笔者认为仲景治疗“病者脉伏，其人欲自利……虽利，心下续坚满”之留饮证，不予温药和之的苓桂术甘汤，而以甘遂半夏汤之开破逐水，是以饮邪伏留，已成窠臼，邪正相持，已成病理上的平衡态势，必当重拳出击，以峻猛之剂打破病理上的平衡状态，再以“温药和之”以通阳化饮，方能收功。故仲景在方中以半夏辛以散结，燥以化饮；以甘遂攻经遂中之伏饮，二者相伍，行水散结之力倍加峻猛，又以与甘遂相反之药甘草入方，取其“欲其一战而留饮尽去，因相激而相成也”（《金匮要略心典》），从而更增强了甘遂推荡峻逐之力，以逐水拔根，破其窠臼。临床上对于处在病理上平衡状态的肾系疾病，可辨证施以涤痰逐水，破血攻瘀，凉血散瘀，除湿清热，散结消积，搜风通络等法，并施以大剂、重剂以重创其邪势，使病理上的平衡瞬间土崩瓦解，然后，再辨证施以调和之法以善其后，重塑人体阴阳在生理上的协调平衡。然而，对于本法的临床应用，当注意二个方面，一是对于体虚不任攻伐者断不可孟浪用此法。二是强调中病即止，不可过剂。下面是重点分享的内容：吴雄志老师论述正邪分争法一、正邪相争：小柴胡汤，柴胡引邪外出，*芩清里的热，再加人参托邪。相争太过：大柴胡汤用大*泻阳明之热，用芍药来泻肝去人参，相争太过不能再用人参了，再用人参病情会加重。相争不及：柴胡桂枝干姜汤。见肝之病知肝传脾当先实脾。实际上是正气不足，脾气不足，然后相争不及。这个时候用人参托邪就弱了，他不光是脾气不住，脾阳还不足所以用桂枝、干姜，太阴经的方。疾病的耐受，机体对疾病不应答，正邪不争，邪气潜伏，就是我们讲的伏邪。伏邪有伏寒有伏热。伏邪温病，温病学讲伏邪。实际上很多病都有伏邪。比如说我们讲慢性支气管炎，比如他有伏寒有伏饮，外感之后急性发作。你要治一些疑难疾病，如果你要想缓解它的症状，你可以让他正邪不争。如果你要治愈疾病他，你要使他正邪相争，才能够趋邪外出。二、温补托通与调平法：我们讲论治风湿免疫病，甘草附子汤。甘草相当于皮质激素，它有你皮质激素样作用，它就能够抑制正邪相争。所以土能盖火，它抗炎。附子温阳，可以活化免疫系统。温阳伏邪，它能够引起整个机体正邪相争。所以我们叫调平法，一个抑制正邪相争，一个促进正邪相争。用了附子之后，导致患者全身关节痛，哪个关节痛哪个关节就有病。所以类风湿性关节炎，不疼的关节，吃了药，关节疼了，这是正邪相争，这个关节是有病的，全部疼过一遍之后，病人突然之间豁然开朗，疾病缓解。就像一些腰痛的病人用了金匮肾气丸后病人出现之前不疼的地方腰痛，实际上这个关节是有毛病的。这是第1种温法。温阳托邪可以导致正邪相争。第2个办法是补法。这个补法大家都知道像皮肤的溃疡疮疡不愈我们是用补法。*芪啊，人参啊，等等。用补法可以促进细胞的生长，促进疮疡的愈合。比如我们做化疗。我们用细胞*的药物作用于s期的药物。比如说卡培他滨等等，也就是化疗药物对增殖活跃的细胞有效。补法可以促进肿瘤细胞的生长。但是我们在做化疗的时候。我们用中医的细胞*药物去杀死肿瘤细胞，它正好是作用于这个生长活跃的细胞，一方面用补法促进细胞的生长。一方面用一些*性的药物去杀灭细胞。这也是中医的第2个方法，使正邪相争。第3个办法是托法。就是直接托邪外出。托和补它是有区别的。托法的代表，比如说我们的生麻鳖甲汤，用升麻托邪外出。三*汤里面有*芪配*芩。一方面用*芪托邪出表，一方面用*芩治他转出之邪。包括我们的升麻配薏苡仁，托邪外出。第4个办法用通法。就是他有淤血阻滞的地方我们用通法。我们的验方有个淤咳汤，治疗纤维化，治疗胸腔黏连。当你使用这个通法，如果这个淤血形成了有形之物。因为淤血可以没有形成有形之物，我们说的高凝状态。也可以形成有形之物，局部形成瘢痕狭窄纤维化等等你去通它的时候，常常都要使病情加重，正邪相争，通则不痛，痛则不通。不疼的地方疼了，疼的地方更疼了，这些都是有病的地方，都是他不通的地方。导致正邪相争，病情加重。比如我们治疗慢性乙型肝炎，为了促进病*的转移。我们可以用温药。也可以用补法。比如说常用的一个药物，仙灵脾（淫羊藿）。为什么会用淫羊藿来治疗病*型乙型肝炎呢？来促进他的病*转移。一个原因，乙肝病*可以整合到我们人的DNA上，所以它很难治。乙肝病*整合到我们人的DNA上。人的DNA属于我们的先天之精，我们要用仙灵脾补肾填精。第2个原因，乙肝病*多发于男性。因为雄激素可以促进乙肝病*的活跃。这个时候我们用仙灵脾促进病*的活化。仙灵脾是升高人体雄性激素的一个药物。然后再用清邪的药物把他的邪托出来，一层一层的剥掉。这就是我们讲的托邪外出，用补的办法来导致邪气外出。冬伤于寒，春必病温。冬不藏精，春必病温。为什么要到春天？到春天是因为春天少阳阳气来复，所以这些疾病你托邪外出大部分都发于少阳。少阳不解才传阳明。所以治伏气温病基本都是从*芩汤拟方。要么夹湿有达原饮，要么伤阴有*芩汤加玄参。转出少阳相争太过，发于阳明，相争不及邪气又潜伏，慢性纤维化。我们治疗疑难疾病，就要就要托，务使托邪外出，正邪相争，抽丝拨茧，反复正邪相争，一直到邪气外出，完全外出一层一层的相争，抽丝拨茧，直到邪气清解。基本的方法，温补托通，用药之后常常病情加重，病情活跃，这个时候我们的配伍是相反的，补药配攻药、温药配凉药、托药配泄药，都是这样子来配伍的。治疗的时候还要注意调平。为什么要注意调平？因为你用要托邪，使邪外出正邪相争，相争太过又转阳明，最后云风动血，可以导致这个疾病的恶化，所以我们一定要注意调平，平衡。整个平衡法。附片配甘草，甘草是个免疫抑制剂。*芪配*芩，*芩清里抑制免疫应答，抑制炎症反应。小柴胡汤人参配*芩。它都是一个剂量的问题，用药的时机问题，进退问题。*芪诱生干扰素，它是个补气的药，所以它用来治疗病*感染。同时要配*芩抑制炎症的应答，这是一个调平。疑难疾病改善症状是容易的，慢性乙肝急性发作。用点*芩啊等等，清热疏肝利湿，你缓解他的症状，改善他的急性发作是容易的。要治愈乙肝是难的。要导致病*彻底转阴连表面抗原都转阴，治愈乙肝是难的。很多肿瘤都是病*感染引起的，比如EB病*导致很多疾病。所以治疗疑难疾病，很多大夫他都知道怎么样去缓解，当他急性发作的时候，他都可以去缓解，但是要根治他很困难。我告诉大家4个方法：温补托通，这个都是导致正邪相争，同时你还要加清的，加攻的，加泄的这些药物去，来防止他相争太过。第一相争太过容易出现，病情急剧恶化。第二是把它托出来的邪给化解掉。再比如说人参配五灵脂。这个人他本身就有淤血，气血不通淤血阻滞，他纤维化粘连狭窄瘢痕，这个时候你反而用人参去补气，他本身气血就不能够流畅，用人参它就会导致局部症状加重，这个时候配上五灵指。包括人参配*芩，升麻配雄*，这些办法就是要正邪相争，其实都是一个调平。三、严重的疾病正虚邪实危证，附子加石膏（在经），附子配大*（在腑），有余不足的问题。本质的问题正邪相争太过不及。搞清它的机理，明白它的尺度。细辛配*芩，附子配大*，附子配石膏，只有深刻认识疾病的病机，你才能跳出八纲。四、调平法反映到少阳，就是小柴胡汤的*芩配人参。用人参托邪，见肝之病知肝传脾当先实脾，托邪之后第一步使它不往三阴内陷，第二是使它邪气外出，出来之后用柴胡和*芩。它主药是*芩配人参，因为很多肝脏疾病，用了中药的补气的药都会出现肝功能的活跃。这里头关键就是人参配*芩的量或者生姜和*芩的量，这两个剂量的调平是关键。我们都有经验，吃了干姜之后出现咽喉疼，嗓子疼，这种人都是有肝胆疾病的，肝胆它是有伏邪的，它的配伍，干姜配*芩。少阳病的病机为正邪相争，所以调平法是少阳病的核心。因为相争太过，他就表现为转出阳明。如果相争不及，就会出现慢性病，像慢性胆囊炎，慢性肝炎，慢性胰腺炎。还有正邪不争那就表现为伏邪，疾病潜伏。所以要使他正邪相争又不相争太过，关键就是调平法。中医讲的正邪相争剧烈，西医讲的严重免疫应答，会导致肝衰竭死人。注意有一条，在慢性炎症的时候，只用附片是容易导致炎症发作的。就是说使用附片本身是治疗慢性炎症的一个办法，阳虚型炎症用附片这个办法。但是如果这个人是寒热错杂的。一部分人用了之后，炎症会加重，也很正常，伏邪温病托邪外出，就可以出现症状加重。只是因为有很多人，他不了解的话，他会说怎么吃了药他会不舒服，它是有可能的。其实这个人如果你考虑用柴妙饮加附子，应该是既兼顾了他有阳虚的症状，又兼顾了他有肝的症状。实际上对内伤杂病这种情况下更准确的处方应该是厥阴病的方，可以用乌梅丸、吴茱萸这类似的处方去化裁。这类似的处方去化才可能会比柴妙饮加附子效果更好，更加准确，因为病位更加明确。这个慢性炎症分了好几种情况。一种是细菌性炎症和非细菌性炎症。这种非细菌性炎症用附片，对这种阳虚型的炎症特别明显。比如说这个过敏性炎症啊等等。这些症状附片见效是非常明显，你讲的阳虚型的炎症。第2种情况，感染性炎症又分胞外菌和胞内菌。简单的说胞外菌就是细菌。胞内微生物的话主要是胞内菌和病*。胞内菌，比如说一部分的结核菌之类的，真菌。这种胞内菌所导致的感染。用附片它也有独特的疗效，那种阳虚型的感染。病*感染用附片咱都不用再说它了，比如麻*附子细辛汤。胞内菌的真菌的感染，这个用附片也是有很独特的疗效的。真菌就是霉菌。阴冷潮湿的地方最容易引发霉菌。很多胞内的真菌的感染，他的体质的是阳虚的人，阳虚的人才容易发生真菌的感染。所以西医说，发生真菌感染的人，他常常有免疫系统的紊乱。这种人用附片也有很好的疗效。这个附片就是阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。细菌感染的能不能用？也有能用附片的。比如说这个慢性阑尾炎的附子苡仁败酱散。它的配伍比较讲究，关键就是附子与败酱配伍的剂量，它有一个调平。因为附片可以促进炎症的活动。败酱这类似的药物，虽然有强烈的抗炎作用，但实际上对免疫力低下的人它是不能够根除感染的。所以扶正与祛邪之间，它有一个平衡的问题。而且用附片以后很容易导致炎症的急性活动。实际上很多的慢性炎症都属于是中医讲的伏气病，也就是伏邪的范畴，它这里头处理他有一套办法，研究伏邪它是一套办法。真正慢性炎症你要想把它治愈，它是不容易的。一般的中医开的方，他仅仅是让炎症缓解而已，炎症缓解它不等于治愈，实际上过段时间他还会再发。真正的慢性炎症要治愈是很困难的，需要充分利用伏邪的思想，这是有一套独特的处理办法。输出更多高质量文章？
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