乳腺癌是女性发病率排名第一位的恶性肿瘤，但幸运的是，乳腺癌早已不是“不治之症”：早期乳腺癌通过手术治疗可以根治，部分患者甚至可以保留部分乳房；即便是分期较晚的乳腺癌患者，也可以通过手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗手段，实现带瘤生存。
近日，在“Love2U”晚期乳腺癌科普教育活动上，来自上海的10余位乳腺癌诊治相关领域专家就晚期乳腺癌的治疗策略展开讨论。与会专家认为，晚期乳腺癌目前虽难以治愈，但可以通过优化治疗模式、提高创新药物的可及性等措施，帮助晚期乳腺癌患者控制病情发展，改善生活质量，延长生存时间。
上海交通大学医医院普外科郭善禹教授表示，虽然乳腺癌预后较好，但与其他恶性肿瘤类似，乳腺癌仍有复发转移的风险。据统计，约1/3左右的乳腺癌患者会在术后出现复发转移，还有少部分患者在就诊时就已经发生了远处转移。对这些晚期乳腺癌而言，治疗依然面临挑战，5年生存率仅为20%，总体中位生存时间为2～3年。近十年来，乳腺癌的治疗手段不断涌现，从手术、化疗，到内分泌治疗、靶向治疗；乳腺癌的治疗策略也从过去的“单一治疗”向“综合治疗”转变，对改善晚期乳腺癌患者的预后起到了积极作用。未来，希望通过更有效的综合治疗、更多创新药物的应用，可以使乳腺癌真正成为像高血压、糖尿病一样的慢性病，使患者得以长期、有质量的生存。
同济医院放疗科主任林清教授表示，乳腺癌预后较好与治疗的规范化和个体化密不可分。近年来，我国出台的乳腺癌诊治指南针对不同分期、分型的乳腺癌患者，提供十分细化、规范的诊疗流程和治疗方案参考，大大提高了临床诊疗的水平。对于晚期乳腺癌，通过化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等综合治疗方法，也取得了较好疗效。尤其是随着晚期乳腺癌靶向治疗的不断突破，很多新型药物相继出现，包括多种可以逆转或延迟内分泌耐药的CDK4/6抑制剂，进一步提高了晚期乳腺癌患者的疗效，延长了生存期。
医院胡夕春教授介绍，在乳腺癌患者中，激素受体阳性（HR+）的患者约占65%。对这类患者，内分泌治疗兼具良好的疗效及安全性，是重要的治疗手段，但存在耐药的问题。以往，对于激素受体阳性（HR+）/人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）的晚期乳腺癌患者，一般多以化疗和内分泌单药治疗为主。如今，CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者带来更好的生存获益，正逐渐改变晚期乳腺癌的治疗模式。临床研究证实，该治疗具有较内分泌单药更佳的缩瘤效果，临床缓解率和控制率较高。在最新版发布的《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南（版）》中，已将这一联合治疗方案推荐为HR+/HER2-晚期乳腺癌患者一线及二线的标准治疗方案。
与会专家表示，如果说药物不断创新及治疗策略的不断优化，为晚期乳腺癌的长期生存带来了可能性，那么提升治疗药物可及性才是实现这一目标的关键。近年来，我国医保在抗癌领域内的改革创新等系列举措，大幅提高了对癌症患者的保障力度。希望HR+/HER2-乳腺癌创新靶向治疗药物能够尽快纳入医保，切实减轻患者的经济负担，使更多患者能够获得有效治疗，提高生活质量和生存率。
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