乙酰半胱氨酸（NAC）是唯一被证实单独治疗能改善所有原因引起的急性肝衰竭预后的药物。
肝功能衰竭简称肝衰竭，是多种因素引起的严重肝脏损害，导致肝脏合成、解*、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现以凝血功能障碍、*疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。肝衰竭发生于多种严重的肝脏疾病过程中，症候险恶，预后多不良。急性肝功能衰竭（ALF）急性起病，无基础肝病史，2周以内出现以II度以上肝性脑病为特征的肝衰竭临床表现。
在我国引起肝衰竭的首要病因是肝炎病*（主要是HBV），其次是药物及肝*性物质（如乙醇、化学制剂等）。具体病因如下：1、病*性肝炎(甲、乙、丙等）。2、化学物中*：对乙酰氨基酚（APAP）、甲基多巴、硫异烟胺、异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、氟烷、阿司匹林、四氯化碳、水杨酸、*磷等均可引起肝衰竭。3、外科病症：肝衰竭可能在手术、创伤、休克等的病人中发生，常原先有肝硬化、阻塞性*疸等肝功能障碍；在多器官障碍综合征（MODS）中也可有肝衰竭。4、其他：妊娠期（多在后3个月）、肝豆状核变性（Wilson病）等过程中也可发生肝衰竭。
NAC可以改善不同病因（病*、药物、*物等）所致肝功能衰竭患者的生存率：①增加NO的生理效应。②提高GSH的含量。③调节免疫反应。肝内免疫反应被认为是造成肝损伤的重要机制之一，其中细胞免疫对肝细胞的损伤、坏死起主导作用，重型肝炎时Th1细胞活性下降。NAC能调节淋巴细胞活性，抑制T细胞凋亡，逆转T细胞IL-2mRNA和IL-2活性介导机体免疫应答，使肝细胞的功能增强。④抑制IL-8、NO和sIcAM-1水平表达。慢性重型肝炎患者血清IL-8、NO和sIcAM-1的水平显著高于健康者，且随病情的加重而上升，随病情好转而下降，提示慢性重型肝炎患者血清IL-8、NO和sIcAM-1水平与其肝组织炎症和肝损害程度密切相关。NAC可抑制重肝患者血清IL-8、NO和sIcAM-1水平，减轻肝脏损伤。
临床研究，对15例慢性肝炎发展成肝衰竭的患者用NACmg/kg静脉滴注，1次/d。结果表明有87%(13/15)患者的氧输送能力明显提高，氧释放也显著改善，临床用于全身性或肝内循环损害的危重患者具有重要价值。
第一百零一期：注射用乙酰半胱氨酸临床应用——治疗对乙酰氨基酚中*
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