儿科医联体巡礼
复旦儿科医联体
医院自年起在全国率先探索儿科医联体模式，先后成立由复旦大学附属10家医院组建的儿科横向医联体和覆盖闵行区内所有13家社区卫生服务中心3医院的纵向儿科区域医联体。通过“三个平移”（管理平移、技术平移、品牌平移）和“四个统一”（统一医疗安全和质量要求、统一医疗服务模式、统一学科发展规划、统一信息化共享系统），推进区域儿科协同发展，引导儿童就近有序就医。复旦儿科医联体为上海及全国提供了成功经验和参照模板。
年，上海在全市构建东南西北中五大区域儿科医联体，医院负责牵头闵行、徐汇、松江、金山、青浦五个区的儿科服务能力建设，“复旦儿科”成为“家门口的金字招牌”，提升群众就医获得感。
作为复旦儿科医联体组织中重要的群体，复旦儿科医联体10位学医院儿科发展进程中功不可没，医院儿科医教研全面提升，推进复旦儿科医联体“同质化”发展。
五七七
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵*，问态度
……
READON「谢新宝
父母是什么样的人
远比父母为孩子做什么更重要
」人物介绍
谢新宝，上海医院感染科副主任医师，医学博士，主攻儿童肝病、感染性疾病，在诊治儿童复杂疑难肝病、危重肝病及感染性疾病、乙肝病*母婴传播阻断方面具有较多的临床经验，擅长儿童胆汁淤积性肝病、肝功能异常、病*性肝炎、肝脾肿大等各类肝病的临床诊治和科学研究以及儿童肝移植术前评估和术后管理。
采访笔记“来这里的家长，都是急火攻心，已经饱受折磨，所以，要先安顿他们的内心。说实话，即使是来这里，全国最领先的学科，还是有很多肝病患儿最终没有得到确诊，不知道是什么原因，但是，我们的确让大多数患儿，慢慢好起来，治愈了。”
谢新宝，医院感染科肝病组副主任医师，肝病病房主任，擅长儿童各类肝病，胆汁淤积性肝病、病*性肝炎的诊治，肝移植术前评估，术后随访管理，乙肝病*母婴传播阻断以及各类感染性疾病的诊治。
我亲眼目睹他在门诊的一个片段，查体时，孩子还在哭闹，他俯下身，嘴里吹出几声口哨，脸上堆着笑，乖，摸摸头，孩子当时不哭了，一旁年轻的家长，眉宇舒展了，有了笑模样，我听到了他们胸膛里吐出的一腔焦虑。
我想，他是擅用安慰剂的，一旁有家长拉过我说，这个医生很厉害，我几个晚上睡不着，和他通了一次电话，就睡的很香。“其实，有些患儿得了儿童肝病，意味着终身治疗，一辈子背着药囊。最受打击的是这个家庭，很少有人愿意承认这个事实，有自暴自弃的，也有慌不择路的，当然，经过痛苦挣扎而开始正视现实，做出合理反应的家长占多数，这就是人性之美。”
作为儿科医院的儿科学术主任，他才到任几个月，却已经在下一盘有步骤，有计划的棋局。“流程和治疗先规范起来，还有学科建设，还有疑难病的诊治，品牌要建立，人心要聚拢，与医院相互的转诊会有计划落实。”
见多了形形色色的家长，我们居然把话题扯到了年轻父母的家庭教育。“非常忌讳家长在孩子面前表现出极端的行为，我见过有家长当孩子的面，说这个病无望了，没治了，全家大哭。其实，父母是什么样的人，远比父母为孩子做什么更重要。”
我点头称是，孩子将来要长大，即使是背着药囊，也应该有健全的人格和健康的心理，此时，父母的言传身教极为重要。
“抛开疾病领域，我们谈谈年轻家长的教育，我欣赏的是，与其为孩子的成绩殚精竭虑，不妨审视一下自己，是否在孩子身上押注，倾注全部了心血，而放弃了自我成长和追求。与其逼孩子看书，监督孩子写作业，不妨先逼自己一把，以身作则，用环境影响孩子。还是那句老话，育儿先育己，要不然你的付出，99%是无用的。”他正色道。
1从医之路
谢新宝，年生人，出生于安徽淮北市，一个煤矿资源丰富的地方。
往上追三代，他家里没人行医，对谢新宝来说，当年报考医学院，纯粹是对职业的择优选择。“好歹职业稳定，又受人尊敬，还可以帮助家里人，便把几个志愿都填上了医学。最终考进了安徽医科大学临床医学系。”
大学毕业后，谢医生被分医院，医院，他干上了儿科。“亲戚们都说，干儿科地位低、收入低，我也曾动过换科室的念头，但做着做着就喜欢上了——尤其看到许多孩子在治疗后，从病恹恹的小可怜，转眼间，脱胎换骨变成了一个生龙活虎的小可爱，你就会觉得，儿科真有成就感啊。”
事实上，刚进儿科时，谢医生的确有点不太适应，年轻气盛，风风火火，遇到急躁的家长也会沉不住气，要是遇到无理取闹的家长，撂下几句狠话，会郁闷半天。但是，一见到治愈的孩子那些笑脸，一天的乌云就散开了。
临床几年后，谢医生意识到知识储备不足，他选择考研，投入医院的朱启镕教授门下，毕业后留在了医院感染科。从此后他的人生开始了一种全面的改变，而改变的速度令他惊讶。
“医院是两个完全不同的世界，从病种的形成到诊疗的规范都是不一样的。当年在淮北，我每天可以像白领一样准时上下班，大部分业余时间都在与朋友觥筹交错。”到了上海，谢新宝猛然感受到了工作的压力，他每天除了不停的学习，就是连轴转的加班，休息日把自己钉死在读书馆，这副和自己死磕的劲儿，他之前从未感受过。
朱启镕教授对谢新宝的影响很大。这是一位在专业领域卓有建树的老师，为人谦恭低调，做事认真也懂变通。他教会了谢新宝如何做一个好医生，除了在专业上追求严谨、踏实，还有人格上的善良与同情。“我与患儿和家长的沟通方式彻底变了，原本自以为是的习气丢去了九霄云外。”
年长日久，谢医生琢磨出一套颇有特点的“患儿与家长沟通学”。“说实话，家长大都是焦虑的，有的甚至会失态，一点小小的刺激就会情绪失控。那么，我就从孩子入手，在门诊查体的时候吹几句口哨，给孩子一个小玩具，都能很好地分散孩子的注意力，家长一看你会逗孩子，孩子又高兴了，焦躁情绪立刻会消除了几分。接下来与家长谈话，先安慰，让家长的心平复下来，再慢慢解释病情，沟通效果就更好一些。”
如今，谢新宝的专业领域是感染传染科的肝病学组。他表示，他接受的病人群体大都来自全国各地，医院都看过，检查做了很多，却无法得到确诊和有效的治疗，最后一站就来到上海医院寻求帮助。
谢新宝坦言，“儿童肝病很复杂，目前诊断和治疗还存在很多难点，留给医生探索的路还很漫长”。
2要敢于冒险临床上的风风雨雨，磨炼了谢新宝的勇气和智慧，谢医生表示，支持他奋勇向前的，是遗憾带来的难以言说的挫败感。
有一个七八岁的*疸的孩子，看着挺壮实的，在病房里特别招护士医生们喜欢。一阵治疗后，退下了*疸，开开心心回家了，但没过几医院，*疸加重，体温下不去，胆红素跳到五六百，同时出现肝衰竭，消化道出血，几天后猝离人世。“这对医生是巨大的打击，半个月时间，鲜活的生命就这么走了，尽管我们想尽了包括全院会诊等一切办法。”
当然，除了有挫败感，更多的是治愈的幸福感。
就在半年前，他和团队以及相关科室的通力合作，奇迹般地治好了一个患有儿童罕见性肝病孩子。这个孩子生来不幸，经过基因确诊，患有家族性的胆汁淤症内科药物治疗无效，胆红素进行性升高，面临着如再无有效措施必须要肝移植的境况。此时他们想到了文献报道的胆汁转流术治疗该病的研究。他将这个想法告知了家属，并为他牵线本院外科。“这其实是一种冒险，往前走一步，谁都不知道前方的路是对还是错，我本可以不提这种冒险的方案，况且手术不一定百分之百都有效，但是勇气必须要有，而有些风险是要家长和医生共同承担的——也感谢家长的积极争取，他们相信医院的综合实力。”谢新宝表示。
最后，由郑珊教授、陈功主任的帮助下，手术非常成功，半年后，孩子完全治愈，“这是个完美结局，不仅救了一条生命，更是挽救了一个家庭。”
3医联体的重任今年五月，谢新宝受命加入了医院医联体工作，医院儿科的学术主任。每周他都会在大华儿科出门诊、业务学习和学术交流，医院儿科的成长。谢新宝承担着不小的压力。“虽然领导安慰我，让我放宽心慢慢来，医院带来实质性的进步。”
医院儿科，他最想做的是严格诊疗的规范限定，比如基础疾病都有统一的用药指导，保证同样的疗效。
“那里的儿科医生临床经验相对欠缺，接触的疑难杂症不多，无法解决的病人直接转院。既然我来了，复杂疾病的接触也要提上日程。有了难题可以不再一味转院，收治的时候，我可以现场教学，他们收益颇丰。”他说，愿意当那里儿科医生们的坚实后盾。
临床水平离不开学术研究建设，既然有条件开展，谢新宝便帮着申报一些区级市里的项目，课题组一个个都动起来，在研究中寻找，医院的特色儿科。
“得知大华成人有治疗肝病的特色，虽然儿科病人数量比较少，但在大华有无可替代的优势。例如测试肝弹性及脂肪含量检查，而在医院这个检查还未开展。”他针对这个特点，开展宣传这项检查，让有需要测试肝脏硬度及肝脏脂肪定量的患者有了更好的选择。
谢新宝说，过段时间，大华儿科的内科病房也要重建了。“一切都开始起步，有些人喜欢鲜花的夺目美丽，而我更喜欢养花的过程，看着它从无到有，让我见证不起眼的小种子里蕴藏着多么缤纷的可能。希望能在徐汇区建立一个大华的儿科品牌，未来一定很精彩。”
同时，医联体在双向转诊的作用也发挥出来，谢新宝到任的这几个月，没少遇到危重的病人，医联体建立起的绿色通道，将重症患者迅速转向上级的医院，也将医院里情况变缓，病程较长的患者转到大华儿科。
前几天，一个肺部重症感染的孩子，病势凶猛，医院的治疗效果不佳，谢新宝判断需要做支气管镜治疗，于是他开通绿色通道，将孩子送入医院呼吸科紧急治疗，孩子转危为安，家长十分感激。医联体的联动，让迷茫焦急的家长不再孤*奋战，更重要的是，孩子的治疗没有被耽误。
“我希望，大医院减轻负担，也可以减少徐汇患儿们就医难、就医烦的难题，那位肺部重症感染的孩子家长，就是我们最好的代言人。”
谢新宝到任后，科室的宣教也提上了日程，精心准备了宣传板和宣传片，将定期走进社区街道、走进周边的中小学、幼儿园，进行科普与科室宣传。
医院，有人笑称谢新宝是一颗催化剂，万事俱备，他一到任，就都有动力去做了。
口述实录唐晔谢主任，您现在比较