“医院第七届全国产科危急重症培训班暨第一届母胎医学及产前诊断培训班暨妇产科护理质量持续改进培训班”今日圆满落幕！两天的会议并没有让大家感觉疲累，因为两天都有各个领域的大咖给我们带来全新的研究进展和学术分享。
就让我们一起来回顾会议第二天的精彩内容吧～
专家风采
产科危急重症及母胎医学复发性流产的诊治体会
医院岳*教授
现在复发性流产，在临床的诊治中，是非常常见的一种疾病。岳教授表示现在各个国家对复发性流产的定义略有不同，但是国内大多数专家认为连续发生2次流产即应重视并予评估，因为其再次流产的风险与3次相近。通过病例数据统计发现复发性流产没有特殊表现，诊断需要排查。
复发性流产分为早期和晚期复发性流产，岳教授从解剖因素、免疫因素、血栓前状态、遗传因素、内分泌因素、感染因素、不良环境及生活习惯等方面对复发性流产患者的诊断流程和治疗措施做了详细解说。岳教授最后总结，复发性流产的发病率在70%左右，需要提高再次妊娠的成功活产率；在治疗前需要明确病因：进行相关的辅助检查；针对病因治疗，确保再次成功妊娠分娩；岳教授还表示对于用药这方面仍然存在争议，主要争议焦点就是肝素、免疫球蛋白、糖皮质激素等治疗；最后强调治疗过程中对病患的心理指导，需要给予积极的宣教和心理辅导。
进一步理解妊娠高血压疾病的相关问题
重庆医院漆洪波教授
漆教授本次讲解的高血压疾病的相关问题，主要是从即将发行使用的第9版教科书的修改和定义出发，谈到更多现在修改中更符合国际和临床实践的一些内容。漆教授首先对妊娠期高血压疾病的分类说起：妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。对于妊娠高血压、白大衣高血压（子痫前期的风险增加）、隐匿性高血压（难以诊断，需要紧密观察、妊娠期高血压）、子痫前期（不推荐轻度和重度子痫前期的分类，保留重度子痫前期的分类）、蛋白尿（对于诊断子痫前期不是必须的，尿蛋白还比较敏感，对于器官的损害单看蛋白尿得不出正确的判断）、HELLP综合症（不做为单独的章节进行阐述，不是一个单独的疾病）、对于哪些是“子痫前期的的严重表现”的一些临床特征和处理漆教授都做了详细的解说。
对于诊断，漆教授详细说了高血压和蛋白尿的一些变化处理。最后对于预测和预防的相关问题，漆教授也做了深入的阐述，给与会的同道带来了一些新的临床治疗指导建议。
超生产前诊断规范及风险防范
四川省妇幼保健院杨家翔主任
对于产前（妊娠）过程包括妊娠、妊娠分期、自然流产、早产、足月产和过期产，这些过程中对于病情的诊断，超声是承担着非常大的作用，同时也担负这一定风险的。杨主任提到防范产前超声检查风险主要是需要有规范的操作和诊断依据，因此产科医生申请产前超声检查就有很多需要注意的要点，首先是注意产前诊断技术项目及检查指征产前超声检查分级。
随后杨主任对于早孕期普通超声检查报告、11-13+6周产前超声检查报告、Ⅰ级（一般）产前超声检查报告、Ⅱ级(常规）产前超声检查、Ⅲ级（系统）产前超声检查、超声产前诊断（除外心脏）报告、胎儿超声心动图报告的模版，做了详细的展示和说明。同时杨主任对产科医生规范报告解读及采信的一些注意要点、超声检查的作用价值、胎儿生长发育的超声评估及胎龄判断、染色体病与超声软指标也做了说明。最后对于孕期过程中一些疾病筛查、异常情况杨主任也给出了超声方面的详细操作细则和规范。
胎儿外科与产时外科的前景及意义
医院刘文英教授
胎儿外科是一门比较新和有前景的学科，是与产科有紧密联系的学科。胎儿外科是指通过宫内手术矫治先天性畸形，被作为对一系列致死性的先天性畸形疾病的处理选择手段而应用于临床。刘教授表示，虽然在通过过去30余年的努力，胎儿外科在处理一些威胁胎儿生命或严重影响胎儿生活质量的严重疾病方面取得了一些成功，但是总的数据和病例追踪、以及伦理学、技术环境条件等的许多不确定因素、对母亲健康安全的可能存在不确定影响，胎儿外科在临床受到很大的限制。现在随着技术的发展，衍生出了产时外科，胎儿娩出过程中及胎儿娩出后立即进行的出生缺陷的手术治疗，被认为是介于胎儿手术与新生儿手术之间的一种手术方式。
刘教授最后提到，开展产时外科需要更多相关专业和科室的通力合作，是临床医学的一个系统工程，现在还面临特别多的困难，亟待解决。而无论哪种治疗方式，都需要保证胎儿和母体两方面的安全，未来面临的挑战会更多，需要大家做好迎接挑战的准备。
胎儿电子监护指南
医院齐小雪主任
齐主任说每年危急重症会议都能给产科医生带来很多新的东西，去年整个产科的医疗成果取得了非常好的成绩，今年仍需要大家共同努力。而胎儿电子监护作为一种评估胎儿宫内状态的手段，其目的在于及时发现胎儿宫内缺氧，以便及时采取进一步措施，因此需要大家更好的学习这方面的知识。
齐主任对EMF图形描述的五个方面：宫缩（引起胎儿缺氧的最主要产时因素）、基线、变异、加速、减速，尤其是对胎心基线异常、FHR过速和过缓的临床意义、基线变异通过实际的临床案例图形做了详细的解说。
血液净化在急性妊娠脂肪肝急性肝衰竭治疗中的作用
医院*晓波主任
近一两年，*主任在临床的研究与治疗与产科的危急重症合作非常多，也发现近两年危急重症发生得比较少了，与大家对于孕产妇的产前检查意识的提高不无关系。对于娠脂肪肝的诊断标准需要注意到这些高危因素：经产妇、男胎、合并其他妊娠期肝脏疾病：HELLP，重度子痫、既往AFLP。治疗是一个需要多学科合作的过程，尤其需要ICU的支持：肝衰竭进行人工肝治疗，肾功能衰竭进行肾脏替代治疗，呼吸功能衰竭进行呼吸功能支持。
*主任随后对血液净化治疗：单纯血浆置换、双重滤过血浆置换的治疗原理和优缺点做了详细讲解。还表示对于治疗还有多种透析、滤过的组合方式进行治疗，采取什么样的治疗方式，取决于病人的具体情况。对于急性妊娠脂肪肝急性肝衰竭要早诊断、早终止妊娠，采取多维的支持治疗，血液净化治疗是一种积极肝功能支持手段，可以桥接肝移植。
易栓症的孕期及产后处理
成医院罗丹主任
罗主任今天带来的讲解主题是易栓症，一种多种因素导致凝血、抗凝、纤容系统功能失调或者障碍的病理过程。目前，血栓性疾病已成为全球严重危害人类健康和生命的疾病。在妊娠期和（或）产后发生静脉血栓性疾病的妇女中，有20%~50%存在易栓症，需要引起大家的