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TUhjnbcbe - 2020/12/12 13:36:00
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特点肝衰竭时患者血浆支链氨基酸明显下降,但芳香族氨基酸则明显升高。通过供给高支链氨基酸低芳香族氨基酸低蛋白饮食,有助于血浆氨基酸谱恢复正常。

饮食原则

(1)蛋白质:有轻度或中度血氨增高而无神经系统症状时,可用低蛋白饮食,每天蛋白质0.5g/kg,待病情好转,每天蛋白质可增加至0.8g/kg;血氨明显增高同时存在神经系统症状,给予完全无动物蛋白质饮食,每天蛋白质<20g。病情好转时,可选用少量乳类蛋白,以后视病情适量增加,每次增加量低于10g。每天总量不得超过0.8g/kg;病情反复时,更应严格限制蛋白质。

(2)能量及糖类:能量每天不宜低于kcal(kJ),其中糖类g左右,肝性脑病患者应用管饲低蛋白饮食。

(3)脂肪:每天30~40g,必要时可采用脂肪乳化剂。

(4)水及电解质与酸碱平衡:限制钾、钠或补充应结合血检验结果,有无腹水及严重程度、排尿量、体重变化等加以调整,水分应参考前一天排出尿量,通常为ml左右。如需限制者,可用浓缩食品。肝衰竭常易发生锌、镁、钙、铁等缺乏,应根据临床血液检验指标给予补充。

(5)维生素注意多种维生素补充:如维生素B1、B2、B6、B12、维生素C、A、E、K,叶酸、泛酸、生物素、烟酸等补充。

(6)给适量的质软而无刺激性食物纤维:所有新鲜蔬菜及去皮水果应切碎煮烂,并应除去粗糙纤维。

(7)少量多餐:每天4~6餐,每次摄入量不可过多。

(8)必要时可用肝衰竭专用要素配方膳。

食物选择

1)可用食物:大米、麦淀粉、苹果、香蕉、豆腐、菠菜、扁豆、冬瓜、番茄等。

2)少用食物:乳类、蛋类产氮少于肉类可限量食用,植物性食品含蛋氨酸低可适当食用。鱼肉和鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多,可酌量采用。

3)忌用食物:肉类、油煎炸、粗纤维多、坚硬、刺激性强、带刺多的鱼类及带碎骨禽类等。

——选自《实用营养师手册》P

编辑:王佳珂

编审:邓莹沛

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医院营养科,在科主任领导下,专业技术人员6人,现开展住院营养支持治疗和营养咨询门诊工作。

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