近日
我院肝胆外科
成功为两名肝占位患者完成了
腹腔镜下微波消融治疗
其中一名患者为老年女性，小肝癌（1.3cm），但患者肝硬化较重，ICG提示肝功能差，不能耐受大范围肝脏切除，同时平扫CT不能发现癌肿，不适宜体外消融治疗。
另一名患者为年轻女性，拟诊局灶性增生结节（3.5cm），不排除小肝癌,同时合并有胆囊腺肌症、肝囊肿。
科室经过充分讨论，拟定治疗方案，在超声科、介入科、胸外科、麻醉科和手术室的通力合作下，两名患者均在腹腔镜下顺利完成了肝脏占位病变的消融手术。
腹腔镜下微波消融治疗时间短，创伤小，治疗效果确切，同期解决了合并疾病。这是我院肝胆外科首次开展腹腔镜下肝占位微波消融术，在多学科合作模式下，能够安全进行病理活检完成金标准诊断，同时采用声诺维能超声造影检查进行精准术中导航，弥补了体外消融方式的多种不足，保障了消融完全，并能实时评价消融范围，最终达到了满意的效果。
肝胆外科医师进行腹腔镜下微波消融治疗
目前，我国仍然是肝癌大国，只有20%左右患者能得到外科手术的治疗，绝大部分患者因为病情进展或肝脏储备功能低下，不能进行手术。此外，一些早期肝癌，由于难以和肝脏良性疾病鉴别，患者在是否采用手术治疗上，也处于进退两难的局面。
消融治疗为这些患者带来了福音，其中微波消融是近年来肝癌消融治疗中的热门治疗手段，它采用植入式微波天线插入肿瘤组织，将肿瘤组织内水分子产生震荡引发局部高温，让肿瘤组织出现凝固性坏死，从而原位消灭肿瘤，而周围组织几乎不受影响。
目前有报道显示，对于小肝癌（5cm）以下，微波消融可以达到和手术同样的远期治疗效果。微波消融可以采用体外穿刺进行，但由于没有直视下引导，容易引发出血、胆漏、膈肌损伤、消化道穿孔等并发症。患者也容易因为疼痛，难以耐受全程治疗，同时由于体外穿刺的角度受限，有时不得已采用多针消融而增加治疗成本，限制了此类技术的广泛开展。
肝胆外科在夏先明主任和李波副主任的带领下，积极探索肝癌新型治疗手段，科室派出苏松主任医师等多名业务骨干外出学习微波消融技术，并结合科室的自身优势，创造了一套结合腹腔镜操作，超声造影导航，介入穿刺等多技术融合的微波消融流程，并得以成功开展。
微波消融针在术中B超引导下进行消融治疗
消融完成行超声造影实时评价消融效果
腹腔镜下微波消融的优势较多，包括：
1
微创：术后美观，疤痕小，术中靶器官创伤小，恢复快，器官功能保留好，不容易发生肝衰竭，出血等传统切除手术并发症；
2
无痛：患者采用全身麻醉，术中患者无疼痛感，相比局麻经皮消融治疗，病人体验好，不容易因为疼痛造成配合困难，从而造成穿刺效果不佳，治疗失败；
3
副损伤小：经皮消融可能会导致穿刺出血，造成膈肌、胆囊、胃肠道等损伤，同时肝表面的肿瘤消融困难，而腹腔镜微波消融完全克服了以上缺点，全程由外科医师直视下操作，避免了活动性出血，肝脏周围器官损伤，对于肝表面的肿瘤可以更好的控制消融进程，避免副损伤；
4
精准导航：我院肝胆外科开展的腹腔镜下消融，全程由超声科采用超声造影技术进行导航，由于术中B超探头紧贴肝脏表面，可清晰监控瘤体消融进程。这避免了体外经皮消融采用B超引导，受腹腔肠管气体干扰及肋间隙限制。此外由于采用先进的声诺维造影技术，可立即判断消融效果，也避免了体外经皮消融时，采用CT引导难以实时判断治疗效果的弊端；
5
快速康复：在微创、创伤小的前提下，患者很快就能恢复正常饮食和生活，可作为日间手术存在，患者满意度较高。
完成手术的微波消融团队
（左起：彭方毅主治医师，况容主治医师，苏松主任医师，淦宇主治医师）
肝胆外科微波消融团队专家介绍
夏先明
教授
主任医师
硕士研究生导师
大外科副主任
肝胆外科主任
卫生部普外科内镜与微创医学培训基地主任，四川省普外科专科医师培训基地主任，医院微创技术培训中心主任。中华医学会会员，中国抗癌协会会员，国际肝胆胰协会中国分会会员，四川省医学会腹腔镜学组委员，四川省肝癌专委会副主任委员，四川省医学会外科专委会川南肝胆胰外科协作组组长，泸州市医学会外科专委会副主任委员
从事肝胆外科临床、教学及科研工作30余年，对肝胆胰脾外科疾病的临床诊断及治疗积累了丰富的经验，对专科危急重症及疑难病例的诊治经验丰富。年7月到12医院腹部外科中心内镜室进修内镜，年10月到12月在广州医学院附一院进修腹腔镜，已熟练掌握胆道镜的各项诊断和治疗技术，完成了多例腹腔镜胆囊切除术、胆道探查术、脾切除术及肝叶切除术。对肝脏、胆道、胰腺、脾脏等疾病的手术治疗积累了丰富的经验。完成了肝三叶切除术、半肝切除术、肝叶段切除术、胰十二指肠切除术、肝门胆管癌根治术、复杂胆道手术、胆肠吻合术、胰肠吻合术、脾切除术、门静脉断流术等大中型手术多例。主持或参与了多例动物肝移植手术，年前参加了3例临床肝脏移植手术。发表专业学术论文70多篇，其中，SCI论文4篇，专著1部，完成了省市科研项目多项，获得四川省科技进步三等奖2项，泸州市科技进步特等奖1项，二等奖2项，三等奖1项。
李波
博士
肝胆外科副主任
主任医师
留日学者、硕士研究生导师
第九批卫生厅学术技术带头人后备人选，第九批省学术技术带头人后备人选，泸州医学院首届杰出青年，国际肝胆胰协会中国分会会员、中国医师协会肝胆外科专委会委员、中国医师协会微创与无创专委会肝胆分会委员、中国临床肿瘤学会（CSCO）会员、重庆市中西医结合普外科专委会委员、重庆市中西医结合肝胆外科专委会委员、四川省肝病委员会委员、四川省抗癌协会委员、四川省包虫学组常委、四川省医师协会器官移植专委会常委、四川省医学会器官移植专委会委员、四川省医学会外科专委会川南肝胆胰协助组副组长，泸州市普外专委会委员、《重庆医学》杂志审稿专家、《检验医学与临床》杂志审稿专家、《中国细胞生物学学报》杂志审稿专家、四川省器官移植专委会委员。
发表论文90余篇，参编论著3本，获得四川省科技进步奖二等奖。从事肝胆外科临床、教学及科研工作近30年，对肝胆胰脾外科疾病的诊断及治疗积累了丰富的经验，对专科危急重症及疑难病例的诊治经验丰富。每年完成肝三叶切除术、半肝切除术、肝叶段切除术、胰十二指肠切除术、肝门胆管癌根治术、复杂胆道手术、脾切除门奇静脉断流术等大中型手术近例，开展了精准肝切除、胰腺全系膜切除、肝癌术中荧光导航、胰腺囊性疾病MDT讨论等先进技术。
苏松
博士
主任医师
硕士生导师
德国杜伊斯堡埃森大学医学博士/博士后
四川省第十二批学术技术带头人后备人才，中国医药协会腹部肿瘤专业组快速康复学组成员，中国临床肿瘤学会（CSCO）会员，四川省抗癌协会肝癌专委会青年专委会副主任委员，四川省医学会急性胰腺炎专业组委员，四川省肝病专委会委员，四川省抗癌协会胰腺癌专委会青年专委会委员，四川省外科委员会川南肝胆胰外科协作组秘书。《BioscienceReports》、《Journalofinternationalmedicalresearch》，《BioMedResearchInternational》等多份SCI杂志同行评议专家、中国科学技术协会科普部/吴阶平基金会特聘“全国肝胆病咨询专家”。泸医附院十佳医生，医院十佳青年创新带头人
医院、医院、医院等国内先进医疗中心进修学习。熟练完成肝胆胰外科各类微创及大型手术,如左/右半肝切除、肝门胆管癌根治、胰十二指肠切除，以及腹腔镜肝叶/脾脏/胆总管囊肿切除/胰十二指肠切除术，肝脏肿瘤射频、微波消融治疗等。
参研或主持国家自然基金在内各级课题20余项，近5年发表论文60余篇，其中第一作者及通讯作者30余篇（含SCI杂志16篇）。撰写肝胆外科专著1部。获四川省医学科技进步二等奖2项，泸州市科技进步二等奖1项。
淦宇
主治医师
从事肝胆胰脾外科及普通外科临床、教学、科研工作10余年，年在日本昭和大学交流学习。擅长肝胆胰脾及普通外科各类疾病的诊治及手术，电视腹腔镜微创手术技术娴熟。先后在全国多种核心期刊杂志发表学术论文10余篇、发表SCI2篇。承担省、市、院级科研项目多项。
彭方毅
主治医师
先后于湘雅医学院、西南医科大学学习，年取得临床医学学士学位，年取得外科学硕士学位，毕业后一直在医院肝胆外科任职，并参加了规培医师、专科医师培训，取得了主治医师资格，善于肝胆胰脾疾病的诊治，参与完成三、四级手术数百台，医院进修学习腹腔镜操作技术，医院培训微波消融技术。
熟练掌握熟练掌握外科理论与手术技巧，主要研究方向为肝癌的综合治疗、肝胆疾病微创外科，负责市级、校级课题3项，发表论文多篇，其中SCI2篇。
文/彭方毅
图/鲜紫清
编辑：梁婷
校对：*黎
主审：王伊
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