近日，我院医院专家的指导下，成功实施血浆置换（PE）+双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术，为一名重症肝衰竭、高胆红素血症的53岁男性患者（该患者胆红素高出正常值41倍多）进行人工肝治疗，取得良好效果。
我国是肝病高发的国家，每年都有数以十万计的患者因肝衰竭而失去生命，而该患者人群多数处于青壮年阶段，是家庭、社会的主力*。肝衰竭是由多种原因引起的严重肝脏损害，导致其合成、解*、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿，出现凝血功能障碍、*疸、肝性脑病、腹水等。一旦发生肝衰竭，治疗极其困难且病死率高。故对于出现前期临床特征如极度乏力并有明显厌食、呕吐、腹胀等症状；*疸日渐加重；有出血倾向的患者，须引起重视，进行积极处理。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段。早期进行人工肝治疗，是目前临床常用的有效治疗方式。
重症医学科主任李生奇、护士长张玮带领人工肝小组根据患者的病情，在最短时间内备齐血浆及DPMAS所需血浆分离器、胆红素吸附柱、灌流器等材料，果断采取PE+DPMAS的组合式人工肝治疗模式，经过医护人员近4小时的治疗，患者胆红素水平下降近一半，肝功能各项指标均有好转。
DPMAS是一种新型人工肝治疗模式，不受血源供应紧张等因素影响。在此次新冠肺炎患者的救治中也起到了非常重要的作用。它是将患者血浆分离后，采用交换树脂（BS）和中性大孔树脂（HA-II）两种吸附剂联合吸附，其中HA-II灌流器吸附血浆内中大分子炎性介质及肝性脑病物质，BS血浆灌流器针对胆红素及胆汁酸的特异性吸附，然后血浆再回输患者体内。两种吸附剂的组合应用迅速改善*疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，从而达到标本兼治的效果，在各种原因引起的重症肝炎、肝移植前后、肝性脑病、重症肝炎伴SIRS、肝衰竭引起的MODS、高胆红素血症、顽固性胆汁酸淤积等方面均有较好的疗效。
血浆置换又称为清除血液中的“雾霾”，是指将患者血液引至体外，经离心法或膜分离法分离血浆和细胞成分，弃去血浆，而把细胞成分以及所需补充的白蛋白、血浆及平衡液等回输体内，以清除体内致病物质，包括自身抗体、免疫复合物、胆固醇、胆红素、药物和*物。主要用于救治各种原因引起的中*、肾脏疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、神经系统疾病、急慢性肝功能衰竭、器官移植、家族性高胆固醇血症等，是肝功能衰竭人工肝治疗的手段之一。
我院重症医学科首例血浆置换（PE）+双重血浆分子吸附系统（DPMAS）技术的成功开展，标志着我院已将该项新技术应用于临床，不但填补了我院对该技术的空白，为肝衰竭及终末期肝病患者提供了新的治疗方式，延长及改善终末期肝病患者的生活及生命质量，同时也标志着我院在重症肝病及肝衰竭治疗方面进入新篇章，为更多重症肝病患者带来了新的希望。
本期供稿：重症医学科
信息编审：院务部
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