发热是小儿的常见病症，当下又时值小儿发热高峰期。今天来说一说小儿发热所用退烧药的那些事儿。
所谓“退烧药”
家长们必须知道，平时口头所说的“退烧药”是指西药类退热药，它不包括任何中成药。
某些药名带有“退热”字眼的中成药，如柴桂退热颗粒等，经常会被误作退烧药使用，导致出现错误的服药频率和服药时机，并且往往达不到好的退热效果。
当然，中成药名称中未标定“退热”字眼未必不能真正有效退热，如小柴胡颗粒、银翘解*颗粒等，则可适用于以发热为主症的治疗。
如何选择退烧药？
西药类退烧药有较多种类，但目前适合儿童使用的退烧药仅有两种，即对乙酰氨基酚和布洛芬，除此以外的退烧药均存在一定的风险及隐患，不推荐使用。
我们将上述两种退烧药做了对比（见表一）。基于两者各有利弊，临床实际中该如何选择，可依据具体情况而定，只要是安全合适的用药，均不必过于担忧。
对于年龄偏小，或发热程度不甚严重时可考虑对乙酰氨基酚，相反可选择布洛芬。为了更好地规避副作用，笔者习惯于1岁以内的发热患儿均选用对乙酰氨基酚；年龄大于1岁时，可考虑布洛芬。
表一两种退烧药各指标对比
种类
最小适用年龄
副作用
药效
起效时间
药效时长
服用剂量
安全性
过量使用
禁止使用
对乙酰氨基酚
3月龄
较小
较弱
0.5-1h
4-6h
10-15mg/kg
更安全
肝损伤甚至肝衰竭
“蚕豆病”患儿
布洛芬
6月龄
较大
较强
1h内
6-8h
10mg/kg
不良反应相对明显
肾*性及心力衰竭
心脏病患儿
何时服用退烧药？
几乎每位家长都能给出答案：体温≥38.5℃时。首先可以肯定这是对的！但家长更应该需要知道的是：服用退烧药的目的是什么？
为了给患儿带来更多的舒适感！！！
因发热体温过高会给患儿带来不适感，如头痛头晕疲乏等等，退热可以缓解这一症状。明白这一点极为重要！可以让退烧药使用的更加适时、合理，而并不是单纯为了退烧而吃药。
笔者临床中使用退烧药不只是以体温38.5℃为依据，而是会交代患儿家属灵活应对，不机械使用退烧药，以求最佳时机使用退烧药，以获得最大效益：患儿发烧时，不论体温是否达到38.5℃，若不适感突出，便应该服用退烧药来降低体温，以缓解患儿的不适感和因此带来的烦躁不安；当患儿无明显不适，即便体温高于38.5℃，仍不必急于服用退烧药，可作短期内体温变化动态观察，再行决定是否需要服用退烧药（见表二）。
表二体温高于38.5℃时的动态观察及应对
动态观察情况
应对
备注
体温仍然在38.5-39℃之间浮沉，没有明显下降或者上升，观察1-2小时，体温仍无明显变化且无明显不适。
服用一次退烧药。
体温可自行下降到38.5℃，甚至下降到38℃以下。
不使用退烧药。
此过程可观察到体温的自然变化趋势，便于判断病情，由此可以推断短期病情较轻。
体温一路高歌，出现“牛市”，短期内升至39℃以上，患儿无明显不适。
服用退烧药。
避免高热消耗过多水分及能量。
患者手脚冰凉。
服用退烧药。
推断此时正是处于体温急骤上升期，基本都会升至39℃以上，不必等待，可及时服退烧药。
※注：对于曾经有热性惊厥患儿一般主张及早使用退烧药，但研究表明，提前使用退烧药并不能有效预防热惊厥的发生。
发烧会烧坏大脑吗
对于发烧，还有一个家长最关心的问题：发烧体温太高会不会烧坏大脑？由于某些电视情节剧情需要，往往给大众造成此误导。但家长们应该了解，是否会烧坏大脑不取决于体温的高低，而是取决感染是否侵袭到大脑！！
如果感染未侵及大脑，高热并不会“烧坏”大脑；如果感染侵犯到大脑，无论低烧、高烧甚至不发烧都可以“烧坏”大脑（即各种脑炎发生）。
总之，家长要正确认识发烧，不要恐惧发烧更不要排斥发烧，有关发热相关知识可参照前期推文“小儿发热，你真的懂吗”。在患儿并没有明显不适时，过于着急使用退烧药，虽然可以及时降低体温，但往往因着急退热掩盖了疾病的严重程度或掩盖了体温的自然变化趋势，而干扰对病情的判断或导致不能及时就医。
下期继续讲解关于具体选用各种退烧药以及是否可以选用退热栓等问题，敬请