《内经》阴阳应象大论篇清晰的阐述了阴阳的概念。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本，神明之府也。治病必求于本，故积阳为天，积阴为地，阴静阳燥，阴生阳长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。阴阳为宇宙万物的纲领，是万物变化、生长消亡之根本，中医认为人与自然相通，故其治病之本就是调节人体阴阳之间的平衡状态。我们要如何理解人体的阴？阴是相对于阳而言，阴是对人体具有宁静、滋润和濡养作用的有形物质，包括血液、精、津、液等有形物质。什么是精、津、液、血？又分别对人体有怎样的作用？1.精：是构成和维持人体生命活动的最基本物质。在人体的作用主要是繁衍生命和濡养各脏腑，并化气以推动和调节各脏腑生理功能。同时还具有化血、化气、化神及抵御外邪的作用。2.津液：是津和液的合称，指人体正常水液，包括脏腑、形体、关窍的内在液体及正常的分泌物，在人体的作用主要是滋润濡养和充养血脉。其中津具有质地清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉。液则是质地浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓。3.血液：是指行于脉中，循环流注于全身，对人体具有濡养和滋润作用的红色液态物质。其作用主要体现在濡养和化神两个方面。
在了解血、津、精、液的概念和功能后我再结合肝肾的功能对人体的影响来重点了解一下在肝肾之阴不足的情况下，我们的身体会有哪些外在表现：我理解肝肾阴虚首先为一种虚证，如果没有得到及时、有效的调养也会出现虚实夹杂的症状。通常以年龄49岁以后的绝经期女性为主要人群，也有少数因在生活中过度消耗和其它特殊原因而导致这一证候的非常年轻的女性。中医讲肝肾同源，肝肾同源包括两方面含义，一是经血同源。肾脏是人体的根，贮藏着人体之精，肝主藏血，精血相互转化。二是解*功能。肝解人体血*，肾解人体尿*。由于肾主人体一身之精，所以肾阴不足还会影响其它脏腑阴液的亏虚。因而出现口干、咽干、皮肤干燥、肠燥引起的便秘等。肾阴虚会使阳得不到制约而导致虚火上炎和肾水不能上济于心火，出现牙痛、耳鸣和由心火亢盛阴液亏虚而发生的心慌、心烦、失眠等。另外肾主骨，肾阴的亏虚会使髓不填精，会出现骨质的相关病变及齿干等。肝阴不足则肝阳上亢，使人头晕、头痛。阴虚生热，热极则生风，肝风内动会使人发摇摆不定、抖动、眩晕等。其肝主筋，肝阴不足会使筋得不到濡养，膝为筋之府，会导致下肢关节屈伸不利，疼痛。肝开窍于目，肝阴不足还会有眼目干涩、痒、视物不清等症状。
按五行生克关系分析，了解五行生克关系可以使医者在面对疾病的发展、诊断和用药的兼顾性上更加完整科学。水克火，木克土，金生水，水生木，也就是说由肾水和肝木两脏本身亏虚受病来分析疾病的发生及走向，水克火，当肾受病最先波及心，肾水的不足直接影响心火的亢盛，导致心阴不足出现心慌、烦闷及发生水不济火的情况，而导致睡眠障碍。同时要兼顾其母脏金。肝脏受病，木克土，也就是说当肝脏受病时首先要考虑强土，以防止病情下传。影响到脾土的运化。由此可知在肝肾阴虚这一证型的治疗中除了对本脏的治疗外必须要考虑其对所克之脏心和脾的直接影响。在学习和分析方义中了解到师父一般将肝肾阴虚一般分为三类，1、虚劳型，指亏虚和过度消耗。2、不寐，是指睡眠障碍。3、脾虚型，脾胃运化失常。方剂分析；
熟地25g;茯苓25g;益智仁25g;首乌藤30g;龙骨30g;决明子30g;火麻仁30g;榧子30g;瓜娄子25g;郁李仁25g;炒山楂25g;炒麦芽25g;炒神曲25g;白术15g;车前子20g;瞿麦20g;萹蓄20g;炙甘草6g;黑芝麻30g;
熟地、茯苓、益智仁、首乌藤、龙骨；熟地、首乌藤补血养阴，填精髓。茯苓健脾可使熟地的滋腻不碍脾胃，首乌藤祛风通络，使补而不滞。益智仁、龙骨的收涩固精可使补而不泄，益智仁温脾暖肾有益于温肾化气，肾水不寒则可含养养肝木。龙骨安神使睡眠改善，有利于正气恢复，同时还可以平抑肝阳，避免肝阴不足导致肝阳上亢。
决明子、火麻仁、榧子、瓜娄子、郁李仁、炒山楂、炒麦芽、炒神曲、白术；清热润肠通便，消积引导邪气通过大便排出体外，火麻仁在润肠通便的同时还有滋养补虚的作用，使津亏肠燥症状缓解。炒三仙健脾暖胃，消食化积，白术健脾益气，燥湿利尿，引湿邪由下焦排出，同时恢复脾的运化功能，使气血生化有源，帮助正气恢复。加强中土的斡旋。使得人体气机的升降顺畅。
车前子、瞿麦、萹蓄、炙甘草、黑芝麻；清热利尿，导热下行由小便排出。甘草和药，黑芝麻作为药引子加强补精填髓作用。全方以补精填髓，加强中土斡旋及引邪外出为主要思路。
熟地*25g;茯苓25g;益智仁25g;首乌藤30g;龙骨30g;柏子仁20g;枣仁20g;焦山楂25g;焦麦芽25g;焦神曲25g;丹参25g;百合28g;莲子心10g;合欢皮15g;薄荷15g;玉竹20g;麦冬15g;天冬15g;炙草6g;大枣30g;
熟地*、茯苓、益智仁、首乌藤、龙骨、柏子仁、枣仁；熟地、首乌藤补血养阴，填精髓。滋阴的药都比较滋腻，故配茯苓以健脾可使熟地的滋腻不碍脾胃，首乌藤祛风通络可使补而不滞。益智仁、龙骨的收涩固精可使补而不泄，益智仁辛温有益于温肾化气，肾水温暖，以发挥其含养肝木的作用。龙骨、柏子仁、枣仁益肝血养心安神。焦三仙炒焦后苦味增强，苦能降能燥，故有抑制味酸分泌和健脾和胃之功。使脾胃运化功能增强。
丹参、百合、莲子心、合欢皮、薄荷；通常活血化瘀会伤到气，丹参甘寒而缓，在祛瘀生新的同时不伤正气，另外丹参一般25克以上功效主要体现在养血，百合滋养心、肺、胃三脏之阴，降肺火，莲子心清心火，使心火下通于肾，又可使肾水上济于心。以使心肾相交。使下不寒上不热，在配伍合欢皮和薄荷疏解郁结，使五脏安和，心悦神安。
玉竹、麦冬、天冬；玉竹、麦冬、天冬滋肺胃肾阴，滋阴降火生津使肺金凉而不燥，使金气肃降功能正常，完成右路的敛降，使得金生水。全方以补精填髓，清心安神，敛收肾水为主要思路。
相关中药功能及归经注释：
熟地：性微温，味甘。归肝、肾经。具有补血养阴，填精益髓的功效。
益智仁：性温，味辛。归脾、肾经。具有暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾的功效。主治下元虚寒遗精、遗尿、小便频数、脾胃虚寒及口涎自流等病症。本品补益之中兼有收涩之性。
茯苓：味甘淡，性平。归心、脾、肾经。具有利水消肿，渗湿健脾及宁心的功效。甘能补，淡则能渗，药性平和。既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气。
首乌藤：性平，味甘。归心、肝经。具有养血安神，祛风通络的功效。主要用于心神不宁，失眠多梦，血虚身痛，风湿痹痛及皮肤痒疹等。
决明子：性微寒，味甘、苦、咸。归肝、大肠经。具有清肝热明目，润肠通便的功效。
火麻仁：性平，味甘。归脾、胃、大肠经。具有润肠通便且兼由滋养补虚作用，药性平和适合老人和体弱津血不足的肠燥便秘证。
榧子：性平，味甘。归肺、胃、大肠经。具有杀虫消积，润肠通便，润肺止咳的功效。
瓜娄子：性寒，味甘而微苦。归肺、胃、大肠经。具有清肺化痰，润肠通便之功。其体油润多脂，润可以通便利结，寒可以下气降痰。
郁李仁：性平，味辛、苦、甘。归脾、大肠、小肠经。具有润肠通便，利水消肿的功效。
炒三仙：山楂，性微温，味酸、甘。归脾胃、肝经。具有消食化积，行气散瘀之功，主要用于促进肉类食物的消化。炒麦芽，性平，味甘。归脾胃经。用于脾虚食少，食积不消，行气消食，主要用于促进淀粉类食物的消化。炒神曲，性温，味甘。归脾胃经。具有健脾和胃，消食调中，可化水谷宿食癥结积滞，健脾暖胃。
白术：性温，味甘、苦。归脾胃经。具有健脾益气，燥湿利尿，止汗。本品长于补气以复脾之健运，苦又能燥湿，利尿以除湿邪。
车前子：性微寒，味甘。归肝、肾、肺、小肠经。具有利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。分清浊而止泻，善清肝经热而明目。入肺经可清肺化痰止咳。
瞿麦：性寒，味苦。归心、小肠经。功效味利水通淋，破血通经。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行。
萹蓄：性微寒，味苦。归膀胱经。利尿通淋，杀虫止痒。
柏子仁：性平，味甘。归心、肾、大肠经。具有养心安神，润肠通便的功效。本品甘润可滋养阴液，且药性平和。
枣仁：性平，味甘、酸。归心、肝、胆经。具有养肝，宁心，安神，敛汗的功效。味甘能养心阴，益肝血而有安神之效，为养心安神的要药。
焦三仙：健脾和胃，舒肝化滞，消食化积，炒焦后苦味增强，苦味可以燥湿，故有抑制味酸分泌过多的功效。
丹参：性寒，味苦。归心、心包、肝经。具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。本品善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，为妇科调经的常用药。
百合：性微寒，味甘。归肺、胃、心经。具有养心润肺，清心安神的功效。本品作用平和，能补肺阴，清肺热。其润肺清肺之力不及北沙参、麦冬，但有一定的止咳祛痰作用。
莲子心：性寒，味苦。归心、肺、肾经。清心火，平肝火，泻脾火，降肺火。本品由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，使肾水上济于心。
合欢皮：性平，味甘。归心、肝、肺经。具有解郁安神，活血消肿的功效。本品味甘平，入心、肝经，善解肝郁，使五脏安和，为悦心安神的要药。
薄荷：性凉，味辛。归肝、肺经。具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气的功效。
玉竹：性微寒，味甘。归肺、胃经。具有滋阴润燥，生津止渴的功效。
麦冬：性微寒，味甘、微苦。归肺、胃、心经。具有养阴生津，润肺清心的功效。
天冬：性寒，味甘、苦。归肺、胃、肾经。具有滋阴润燥，清肺生津的功效。
龙骨：性平，味甘、涩。归心、肝、肾经。具有镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩的功效。
以上使我对肝肾阴虚这一证型浅显的理解，感恩师父指正！
《内经》阴阳应象大论篇清晰的阐述了阴阳的概念。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本，神明之府也。治病必求于本，故积阳为天，积阴为地，阴静阳燥，阴生阳长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。阴阳为宇宙万物的纲领，是万物变化、生长消亡之根本，中医认为人与自然相通，故其治病之本就是调节人体阴阳之间的平衡状态。
我们要如何理解人体的阴？阴是相对于阳而言，阴是对人体具有宁静、滋润和濡养作用的有形物质，包括血液、精、津、液等有形物质。什么是精、津、液、血？又分别对人体有怎样的作用？
1.精：是构成和维持人体生命活动的最基本物质。在人体的作用主要是繁衍生命和濡养各脏腑，并化气以推动和调节各脏腑生理功能。同时还具有化血、化气、化神及抵御外邪的作用。
2.津液：是津和液的合称，指人体正常水液，包括脏腑、形体、关窍的内在液体及正常的分泌物，在人体的作用主要是滋润濡养和充养血脉。其中津具有质地清稀，流动性较大，布散于体表皮肤、肌肉和孔窍，并能渗入血脉。液则是质地浓稠，流动性较小，灌注于骨节、脏腑、脑、髓。
3.血液：是指行于脉中，循环流注于全身，对人体具有濡养和滋润作用的红色液态物质。其作用主要体现在濡养和化神两个方面。
在了解血、津、精、液的概念和功能后我再结合肝肾的功能对人体的影响来重点了解一下在肝肾之阴不足的情况下，我们的身体会有哪些外在表现：我理解肝肾阴虚首先为一种虚证，如果没有得到及时、有效的调养也会出现虚实夹杂的症状。通常以年龄49岁以后的绝经期女性为主要人群，也有少数因在生活中过度消耗和其它特殊原因而导致这一证候的非常年轻的女性。中医讲肝肾同源，肝肾同源包括两方面含义，一是经血同源。肾脏是人体的根，贮藏着人体之精，肝主藏血，精血相互转化。二是解*功能。肝解人体血*，肾解人体尿*。由于肾主人体一身之精，所以肾阴不足还会影响其它脏腑阴液的亏虚。因而出现口干、咽干、皮肤干燥、肠燥引起的便秘等。肾阴虚会使阳得不到制约而导致虚火上炎和肾水不能上济于心火，出现牙痛、耳鸣和由心火亢盛阴液亏虚而发生的心慌、心烦、失眠等。另外肾主骨，肾阴的亏虚会使髓不填精，会出现骨质的相关病变及齿干等。肝阴不足则肝阳上亢，使人头晕、头痛。阴虚生热，热极则生风，肝风内动会使人发摇摆不定、抖动、眩晕等。其肝主筋，肝阴不足会使筋得不到濡养，膝为筋之府，会导致下肢关节屈伸不利，疼痛。肝开窍于目，肝阴不足还会有眼目干涩、痒、视物不清等症状。
按五行生克关系分析，了解五行生克关系可以使医者在面对疾病的发展、诊断和用药的兼顾性上更加完整科学。水克火，木克土，金生水，水生木，也就是说由肾水和肝木两脏本身亏虚受病来分析疾病的发生及走向，水克火，当肾受病最先波及心，肾水的不足直接影响心火的亢盛，导致心阴不足出现心慌、烦闷及发生水不济火的情况，而导致睡眠障碍。同时要兼顾其母脏金。肝脏受病，木克土，也就是说当肝脏受病时首先要考虑强土，以防止病情下传。影响到脾土的运化。由此可知在肝肾阴虚这一证型的治疗中除了对本脏的治疗外必须要考虑其对所克之脏心和脾的直接影响。
在学习和分析方义中了解到师父一般将肝肾阴虚一般分为三类，1、虚劳型，指亏虚和过度消耗。2、不寐，是指睡眠障碍。3、脾虚型，脾胃运化失常。
方剂分析；
熟地25g;茯苓25g;益智仁25g;首乌藤30g;龙骨30g;决明子30g;火麻仁30g;榧子30g;瓜娄子25g;郁李仁25g;炒山楂25g;炒麦芽25g;炒神曲25g;白术15g;车前子20g;瞿麦20g;萹蓄20g;炙甘草6g;黑芝麻30g;
熟地、茯苓、益智仁、首乌藤、龙骨；熟地、首乌藤补血养阴，填精髓。茯苓健脾可使熟地的滋腻不碍脾胃，首乌藤祛风通络，使补而不滞。益智仁、龙骨的收涩固精可使补而不泄，益智仁温脾暖肾有益于温肾化气，肾水不寒则可含养养肝木。龙骨安神使睡眠改善，有利于正气恢复，同时还可以平抑肝阳，避免肝阴不足导致肝阳上亢。
决明子、火麻仁、榧子、瓜娄子、郁李仁、炒山楂、炒麦芽、炒神曲、白术；清热润肠通便，消积引导邪气通过大便排出体外，火麻仁在润肠通便的同时还有滋养补虚的作用，使津亏肠燥症状缓解。炒三仙健脾暖胃，消食化积，白术健脾益气，燥湿利尿，引湿邪由下焦排出，同时恢复脾的运化功能，使气血生化有源，帮助正气恢复。加强中土的斡旋。使得人体气机的升降顺畅。
车前子、瞿麦、萹蓄、炙甘草、黑芝麻；清热利尿，导热下行由小便排出。甘草和药，黑芝麻作为药引子加强补精填髓作用。全方以补精填髓，加强中土斡旋及引邪外出为主要思路。
熟地*25g;茯苓25g;益智仁25g;首乌藤30g;龙骨30g;柏子仁20g;枣仁20g;焦山楂25g;焦麦芽25g;焦神曲25g;丹参25g;百合28g;莲子心10g;合欢皮15g;薄荷15g;玉竹20g;麦冬15g;天冬15g;炙草6g;大枣30g;
熟地*、茯苓、益智仁、首乌藤、龙骨、柏子仁、枣仁；熟地、首乌藤补血养阴，填精髓。滋阴的药都比较滋腻，故配茯苓以健脾可使熟地的滋腻不碍脾胃，首乌藤祛风通络可使补而不滞。益智仁、龙骨的收涩固精可使补而不泄，益智仁辛温有益于温肾化气，肾水温暖，以发挥其含养肝木的作用。龙骨、柏子仁、枣仁益肝血养心安神。焦三仙炒焦后苦味增强，苦能降能燥，故有抑制味酸分泌和健脾和胃之功。使脾胃运化功能增强。
丹参、百合、莲子心、合欢皮、薄荷；通常活血化瘀会伤到气，丹参甘寒而缓，在祛瘀生新的同时不伤正气，另外丹参一般25克以上功效主要体现在养血，百合滋养心、肺、胃三脏之阴，降肺火，莲子心清心火，使心火下通于肾，又可使肾水上济于心。以使心肾相交。使下不寒上不热，在配伍合欢皮和薄荷疏解郁结，使五脏安和，心悦神安。
玉竹、麦冬、天冬；玉竹、麦冬、天冬滋肺胃肾阴，滋阴降火生津使肺金凉而不燥，使金气肃降功能正常，完成右路的敛降，使得金生水。全方以补精填髓，清心安神，敛收肾水为主要思路。
相关中药功能及归经注释：
熟地：性微温，味甘。归肝、肾经。具有补血养阴，填精益髓的功效。
益智仁：性温，味辛。归脾、肾经。具有暖肾固精缩尿，温脾开胃摄唾的功效。主治下元虚寒遗精、遗尿、小便频数、脾胃虚寒及口涎自流等病症。本品补益之中兼有收涩之性。
茯苓：味甘淡，性平。归心、脾、肾经。具有利水消肿，渗湿健脾及宁心的功效。甘能补，淡则能渗，药性平和。既可祛邪，又可扶正，利水而不伤正气。
首乌藤：性平，味甘。归心、肝经。具有养血安神，祛风通络的功效。主要用于心神不宁，失眠多梦，血虚身痛，风湿痹痛及皮肤痒疹等。
决明子：性微寒，味甘、苦、咸。归肝、大肠经。具有清肝热明目，润肠通便的功效。
火麻仁：性平，味甘。归脾、胃、大肠经。具有润肠通便且兼由滋养补虚作用，药性平和适合老人和体弱津血不足的肠燥便秘证。
榧子：性平，味甘。归肺、胃、大肠经。具有杀虫消积，润肠通便，润肺止咳的功效。
瓜娄子：性寒，味甘而微苦。归肺、胃、大肠经。具有清肺化痰，润肠通便之功。其体油润多脂，润可以通便利结，寒可以下气降痰。
郁李仁：性平，味辛、苦、甘。归脾、大肠、小肠经。具有润肠通便，利水消肿的功效。
炒三仙：山楂，性微温，味酸、甘。归脾胃、肝经。具有消食化积，行气散瘀之功，主要用于促进肉类食物的消化。炒麦芽，性平，味甘。归脾胃经。用于脾虚食少，食积不消，行气消食，主要用于促进淀粉类食物的消化。炒神曲，性温，味甘。归脾胃经。具有健脾和胃，消食调中，可化水谷宿食癥结积滞，健脾暖胃。
白术：性温，味甘、苦。归脾胃经。具有健脾益气，燥湿利尿，止汗。本品长于补气以复脾之健运，苦又能燥湿，利尿以除湿邪。
车前子：性微寒，味甘。归肝、肾、肺、小肠经。具有利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。本品甘寒而利，善通利水道，清膀胱热结。分清浊而止泻，善清肝经热而明目。入肺经可清肺化痰止咳。
瞿麦：性寒，味苦。归心、小肠经。功效味利水通淋，破血通经。本品苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行。
萹蓄：性微寒，味苦。归膀胱经。利尿通淋，杀虫止痒。
柏子仁：性平，味甘。归心、肾、大肠经。具有养心安神，润肠通便的功效。本品甘润可滋养阴液，且药性平和。
枣仁：性平，味甘、酸。归心、肝、胆经。具有养肝，宁心，安神，敛汗的功效。味甘能养心阴，益肝血而有安神之效，为养心安神的要药。
焦三仙：健脾和胃，舒肝化滞，消食化积，炒焦后苦味增强，苦味可以燥湿，故有抑制味酸分泌过多的功效。
丹参：性寒，味苦。归心、心包、肝经。具有活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。本品善活血祛瘀，性微寒而缓，能祛瘀生新而不伤正，为妇科调经的常用药。
百合：性微寒，味甘。归肺、胃、心经。具有养心润肺，清心安神的功效。本品作用平和，能补肺阴，清肺热。其润肺清肺之力不及北沙参、麦冬，但有一定的止咳祛痰作用。
莲子心：性寒，味苦。归心、肺、肾经。清心火，平肝火，泻脾火，降肺火。本品由心走肾，能使心火下通于肾，又回环上升，使肾水上济于心。
合欢皮：性平，味甘。归心、肝、肺经。具有解郁安神，活血消肿的功效。本品味甘平，入心、肝经，善解肝郁，使五脏安和，为悦心安神的要药。
薄荷：性凉，味辛。归肝、肺经。具有疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝行气的功效。
玉竹：性微寒，味甘。归肺、胃经。具有滋阴润燥，生津止渴的功效。
麦冬：性微寒，味甘、微苦。归肺、胃、心经。具有养阴生津，润肺清心的功效。
天冬：性寒，味甘、苦。归肺、胃、肾经。具有滋阴润燥，清肺生津的功效。
龙骨：性平，味甘、涩。归心、肝、肾经。具有镇静安神，平肝潜阳，收敛固涩的功效。
以上使我对肝肾阴虚这一证型浅显的理解，感恩师父指正！
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父
点
评
对张艳《浅解肝肾阴虚》的点评：小张跟诊一年多非常用心，对症证的认识进步很大，对中医基础知识也有一定的认识，希加强对药性的认识和理解。希各位弟子端正学习态度，肩负起使命感，向小张学习。谢谢！
特别声明
中医调理讲的是辩证施治，因人因症而异。处方不可随意照搬乱用。若一意孤行，后果自负。切记！切记！切记！
张宏恩大夫精通中医处方、针灸推拿、经络敲打、火疗水疗、正骨复位等技能。对中药炮炙有独到之处。先后在常兴联合诊所、医院、太白山中草药研究所、医院、医院、医院、雅诚中医门诊、医院、东方国医堂、山西运城济世堂、医院等接治70多万人次。对心脑血管疾病、糖尿病、肠胃病、男女不育不孕症、骨病、抑郁症、儿科、妇科、癌症等都有独到之处。得到了患者的高度评价和认可。
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