——产后胎盘植入，子宫动脉栓塞术为她保住了子宫
（介入手术进行中）
春节将至，到处一片欢乐祥和、欢度佳节的气氛，值夜班的我们却丝毫不敢放松警惕。交接班完毕，看似一切风平浪静却暗流涌动。
我马不停蹄的穿梭于产房、病房、护士站，接班短短几个小时就已经收住院4个病人。其中有宫外孕破裂待手术的、有性生活后外阴裂伤缝合的、有孕足月临产入院待产的形形色色患者，同时还协助产房迎接了2个猴宝宝的到来。医院段涛院长说妇产科的人必须有牛一样的身体，猪一样的胃口，猫一样的敏捷，狗一样的嗅觉，还得有铁打的神经。要经得起、熬得住、提得起、放得下。
这时，产房呼叫，14床产妇出现异常情况！
14床产妇，31岁，二胎，因“孕39+周，胎膜早破”入院待产。今日行缩宫素引产，产程进展顺利，顺娩一男婴，儿女双全，一家人沉浸在喜悦中。但助产师发现胎儿娩出已30分钟胎盘却迟迟不能剥离，应用缩宫素脐静脉注射无效，试图手取胎盘却感觉手根本无法触及胎盘边缘。结合产妇有多次流产病史，不排除胎盘植入可能。我赶紧联系床旁彩超，彩超提示胎盘位于子宫底部，毫无剥离迹象，高度怀疑胎盘植入。因产妇宫腔内无出血，遂予脐带结扎还纳入阴道，同时静滴缩宫素收缩子宫，抗感染及补液治疗，予间隔一小时测血压、脉搏、压宫底、观察阴道出血量。
安排完毕，我向产妇及其爱人仔细交代病情：现产后胎盘滞留，高度怀疑胎盘植入，需暂时观察，如阴道出血不多，可行甲氨喋呤等药物保守治疗，待胎盘血流减少后行钳夹胎盘术；但观察过程中随时可能大量出血需行子宫切除术。产妇及其爱人都是大大咧咧的农村人，听到我说的这些后，一副以为医生在小题大做，半信半疑的样子。我只好反复叮嘱产妇注意事项，加强监护。
产后近5小时，我们发现患者的脉率较前增快，宫底也略升高，按压宫底出现少量血块，血压正常。凭经验我知道脉搏增快很可能是休克前期，但患者的阴道出血量与体征明显不符，难道是宫腔积血？赶紧急查血常规、血凝，同时联系床旁彩超。化验结果回报，患者血HB已经由g/L降至90g/L；彩超也发现虽然胎盘仍无剥离但宫腔内有大量血块，且胎盘与子宫壁间有活动性出血迹象。
我立刻嘱护士开通第二条静脉通道，为输血做准备，赶紧汇报上级医生，并再次交代病情。产妇的爱人此时已逐渐认识到危险性，额头上冒出了细密的汗珠，开始积极配合我们工作。但产妇仍不以为然，“我没有不舒服啊，阴道出血也不多啊，你们这样折腾我都没法好好睡觉了！”正当我们紧锣密鼓的联系输血的过程中，产妇下床小便时突然大量阴道流血，出现晕厥，血压也随之下降为90/60mm/hg，气氛瞬间紧张的令人窒息。幸亏我们及早预见，提前准备，在给力的兄弟科室协助下，我们第一时间为产妇输上了血。这时晚上听班的李洪滨主任、宫医生也及时赶来。
李主任仔细检查患者后认为患者宫腔内活动性出血，病情危重，现已有子宫切除的指征，必须采取紧急止血措施。当与患者爱人沟通时，在子宫取舍上，一个大男人竟然抽抽涕涕的哭了起来，但为了保住产妇的生命，他仍同意切除子宫。这时一向果断的李主任却犹豫了：产妇毕竟刚刚31岁，虽然已儿女双全，但子宫对一个年轻女人的意义非凡，我们不仅要救命还得考虑患者今后生活质量，心理承受力。虽然有“纱布门”事件的不良影响，但医者仁心啊！
（术前准备）
医院进修时遇到这种危急病人会首选子宫动脉栓塞术，不但创伤小，而且术后效果显著。医院介入手术虽然已开展的如火如荼，但是这种深更半夜与妇产科联手急症抢救却无前例。“不然我们联系一下介入科，看能否行子宫动脉栓塞，再尽力保一下试试？”此时已是凌晨四点多，人们正沉睡在梦乡做着香甜的美梦，征得患者家属同意后，李主任拨通了副院长王建*的电话……了解情况后，王院长带领介入科的团队火速赶来。经过紧张的术前讨论王院长为患者制定了周密的手术方案，紧接着产妇被推入了手术室……
天刚蒙蒙亮的时候传来了好消息，介入手术成功了！子宫动脉栓塞后，活动性出血止住了，产妇脱离了危险，病情渐渐平稳下来。王建*副院长说估计3天后我们就可以为患者清除宫腔内的胎盘了。这次妇产科与介入科联手抢救成功，标志着我院危重症孕产妇的抢救水平又上了一个新台阶。有了介入科的加盟，我们可以更加从容的为“准妈妈”们保驾护航了。
为了一个素不相识的病人，十几个医务人员为其奔忙了整整一夜，患者终于化险为夷并保住了子宫。相信这一夜，患者及家属从一开始的以为医生小题大做而漫不经心，到随着病情演变提心吊胆、无助的哭泣，再到现在的喜极而泣，我们医护人员的心里也跟着掀起了巨大的波澜。记得人民日报有一篇评论上曾说过“患者多一分信任，医生就会多一分冒险的勇气。医患本是生命的共同体，唯有信任，才能共赢。”我想用在这里，应该合适。
专家介绍陈海涛：妇科主治医师
个人简介：毕业于江西医学院，本科，熟练掌握妇产科常见病及多发病诊治，熟练进行妇产科手术如剖宫产，子宫肌瘤挖除，子宫切除，附件囊肿，宫外孕手术，保守治疗宫外孕。
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