无论是年轻人，还是老年人，在体检的时候都有可能发现肝脏囊肿，还有的人会同时合并有肾囊肿，看到这样的体检报告，恐怕会有很多人产生担忧，囊肿到底有多大问题，是否需要处理，囊肿会不会存在癌变的危险？
一、肝囊肿简介：
肝囊肿是最常见的一种肝脏良性占位性疾病，在正常人群的发生率大约在5-7%左右，伴随年龄增加而更为常见，根据肝囊肿的性质可以分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿，前者即为肝包虫病，后者则以先天性肝囊肿多见，其中单纯性肝囊肿最常见。
单纯性肝囊肿的形成目前认为多为先天性原因所致，是在胚胎时期的小胆管发育异常造成，说得简单一点儿，由于这种小胆管和其他胆管不相通，其内部分泌的胆汁无法正常排入肠道，久而久之就形成了像“堰塞湖”这样的肝内“水泡”；另外一小部分的肝囊肿和以往的创伤或炎症感染所致，是由于局部肝脏组织坏死后被逐渐吸收形成的。单纯性肝囊肿的数量可以是一个，也可以是多个，但一般不会太多，有一种先天性肝囊肿的数量可以成百上千个——多囊肝。
多囊肝是一种常染色体显性遗传病，意思就是父母患病，子女肯定也会发病，多囊肝通常表现为肝脏的多发性弥漫损害，囊肿数量可以是几百个甚至更多，而囊肿间的肝细胞则可以正常。多囊肝的囊肿形成原因和单纯性肝囊肿有类似，也认为是胆管的先天性发育异常所致，年幼时不发病，当肝囊肿数量逐渐增多和体积逐渐增大后可表现出相应症状。
二、肝囊肿的症状和体征有哪些？
大多数的肝囊肿在发现的时候一般都很小，随着检测手段的进展，目前可以在肝囊肿很小的时候就将其诊断出来，超声可以分辨出1cm左右的肝囊肿，CT或核磁更是可以分辨出几毫米的肝囊肿，较小的肝囊肿可以没有任何症状，对肝功能和身体健康不会产生任何不利影响。在这种情况下，我们的建议是，大多数肝囊肿无需任何干预措施，而且目前也没有什么特别有效的药物可以对肝囊肿的生长产生显著抑制作用。
随着肝囊肿逐渐增大，数量逐渐增多，尤其是多囊肝，由于肝脏几乎被囊肿所占据，因此会出现肝脏肿大、右上腹闷胀不适、隐痛，如果较大的囊肿（直径可超过10cm）压迫胃肠道等毗邻器官时，还会产生饱胀、厌食、呕吐、营养不良等症状，如果囊肿向上生长，也可能刺激膈肌引起反应性胸腔积液或呼吸困难，较大的肝囊肿在体格检查时可以发现腹部质软的包块。
少数情况下，肝囊肿可因为囊壁内部血管破裂而出血，也有可能合并囊液感染，这时候就会出现明显的腹痛、畏寒、发热等炎症性反应，这个时候肝囊肿就成为了肝脓肿；如果肝囊肿压迫胆管，还会因胆汁排出受阻而表现为梗阻性*疸；如果多囊肝合并感染或*疸就比较麻烦，容易诱发肝功能衰竭。
三、肝囊肿怎么治疗最好？
在所有的肝囊肿病例中，真正需要外科干预的比例可能还不到5%，治疗的指证就是上述合并有症状的较大的肝囊肿，肝囊肿的外科治疗方法主要有三种方式：
1）剖腹行肝囊肿开窗引流或肝囊肿切除术：
这就是经典开腹手术，是以往治疗肝囊肿的主要手术方式之一，所谓开窗，是将囊肿壁切除部分以达到良好的引流效果，疗效确切，开腹手术由于切口长、创伤大、病人恢复较慢，而且还可伴有开腹手术的其他常见并发症，目前已较少单独用于单纯性肝囊肿的治疗，但在肝包虫所致的囊性占位中，开腹手术仍然占有一席之地；
2）B超引导下肝囊肿穿刺抽液及无水酒精注射术：
这种方法虽然创伤较小但治疗不彻底，需反复穿刺抽液，且容易早期复发和合并感染，仅适于体质较弱的老年和伴有其他重要器官疾病的患者，此外无水酒精在囊肿内注入有可能外渗损伤周围组织，发生严重的并发症；囊肿内液体的颜色往往是无色透明的，也有可能是淡*色，如果合并感染则为*褐色甚至脓性。
3）腹腔镜肝囊肿开窗引流术：
即所谓的微创手术，此手术是目前国内外治疗肝囊肿的首选方法，是通过腹壁微小的创口，使用微创手术器械，利用腹腔内窥镜，腹腔内照明和电子摄像系统，在直视下完成肝囊肿开窗引流术，既能达到开腹手术的确切引流效果，又可避免剖腹手术，还兼有微创的优点，手术创伤小、出血少、恢复快，住院时间短，避免反复穿刺带来的并发症。
结语
肝囊肿，特别是单纯性肝囊肿，由于生长缓慢，绝大多数无症状或症状轻微，且为良性疾病，不存在恶变风险，对于较大且合并有症状的肝囊肿，通过微创手术治疗后的预后一般较好，虽有复发的几率，但不至于产生严重并发症。所以，体检发现的肝囊肿如经诊断无误，其实完全没必要担心。
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