多种蘑菇被食入后可以引起中*,症状随摄入的种类而异。识别蘑菇种类的难度较大,所以常依据症状进行治疗。
即使对于很有经验的人来说在野外鉴别出有*和无*是有困难的,民间流传的方法并不可靠,同一种类蘑菇在不同地区生长其*性差异很大。如果患者食入了一种不明确的蘑菇时,鉴别出这种蘑菇的种类对于决定患者的特殊治疗是很有帮助的。由于有经验的真菌学家很难及时赶来会诊,所以对于食用了蘑菇而生病的患者一般都是根据症状予以治疗。如果能从病人尚未食用的蘑菇或者其呕吐物中取到蘑菇的标本,可送到真菌学家那里进行分析。
所有*蘑菇都可以引起呕吐和腹痛,其他各种特殊表现与蘑菇的不同种类有关。一般来说,早期(2小时内)引起各种症状的蘑菇的危险性比晚期(6小时以后)引起各种症状的蘑菇要低。活性炭可能有用。
1早期胃肠道症状
引起早期胃肠道症状的蘑菇(例如Chlorophyllummolybdites这种一般生长在草地上的棕色的小蘑菇),可以引起肠胃炎,有时伴有头痛或肌痛。腹泻有时呈血便。这些症状一般在24小时以内可以缓解,治疗以支持为主。
早期神经症状
引起早期神经症状的蘑菇包括致幻觉的蘑菇,因其含有西洛西宾这种致幻剂而经常被人为了娱乐而食用。最常见的是裸盖菇属,但是还有一些其他的蘑菇属含有西洛西宾。
症状一般于15~30分钟内发生,包括欣快感、增强的想象力和幻觉;心动过速和高血压是经常发生的,高热会发生在一些小孩身上。罕见有严重后果。
治疗措施一般包括镇静治疗(例如苯二氮?类)。
2早期*蕈碱症状
丝盖伞属和杯伞属会引起早期的*蕈碱症状。
*蕈碱症状包括SLUDGE综合征(见常见中*症状(中*综合征)),包括瞳孔缩小、支气管黏液溢、心动过缓、出汗、喘鸣和肌束颤动。这些症状一般都较轻微,在30分钟内发生,12小时内可以缓解。
阿托品可以应用于治疗严重的*蕈碱症状(例如喘鸣、心动过缓)。
后期胃肠道症状
伞形*菌属、鹿花菌属和丝膜菌属可以引起后期的胃肠道症状。
伞形*菌属中*性最强的是*鹅膏菌,因蘑菇中*死亡者中有95%是由其所致。在食入蘑菇后6~12小时开始发生的肠胃炎是严重的,常会发生低血糖。这些症状在几天后会减轻,随后,肝衰竭和可能发生的肾衰会进展。早期的治疗包括严密监测低血糖的发生和可能的重复应用活性炭。肝移植可以治疗肝衰竭;其他的一些特殊治疗(包括N-乙酰半胱氨酸、大剂量青霉素、水飞蓟宾、静脉注射脂肪乳剂)均未证实有效。
鹿花菌属在引起肠胃炎的同时或片刻之后会发生低血糖。其他一些表现包括中枢神经系统*性症状(例如癫痫发作)和迟发的肝肾综合征。早期治疗包括严密监测低血糖的发生和可能的重复应用活性炭。神经系统症状可以用维生素Bmg/kg(最大剂量5g/d)静脉注射4~6小时来治疗;肝衰竭应用支持治疗。
大多数丝膜菌属在欧洲内生长。肠胃炎可能会持续3天。伴有胁腹疼痛和尿量减少的肾衰竭一般在摄入丝膜菌属后3~20天内发生。肾衰竭一般会自行缓解。
参考文献:
MushroomPoisoningintheNortheastoflran;aRetrospective6-YearEpidemiologicStudy.DadpourB,etal.Emerg(Tehran)..
FeaturesofPatientsWithSevereHepatitisDuetoMushroomPoisoningandPoisoningandFactorsAssociatedWithOut