刘某，女，76岁，成都市某机关干部，反复腹痛、脓血便，日行数次，已多日，年10月25日，医院诊断为:结肠癌（晚期），转移至肝、淋巴结。因年龄和体质的关系，医生主张以化疗为主，不施行手术。患者及其家属以恐放、化疗后身体不能承受，方来成都杏林春堂国医馆求中医治疗，在荐医栏反复比对后求医于笔者。
患者体型羸瘦，面色晦暗，贫血貌，精神不振，语音低微，懒言，里急后重，大便溏，以脓血便居多，可闻及坏死的组织发出的臭气，日行4～5次。伴见乍寒乍热，偶有微汗出，头晕乏力，食欲不振，食后痞胀，时感脘腹灼热，口中酸苦甜交错，甚至泛酸欲呕，眠差，情绪低落，烦躁。舌体瘦小，略显瘀黯，可见散在朱砂点，苔薄白微腻，脉沉、弦、滑，偏细等。有心动过缓病史。
拟方:
法夏20g，茯苓30g，陈皮15g，小茴香10g，柴胡20g，白芍15g，淡豆豉15g，云木香15g，炮姜12g，防风20g，炙枇杷叶15g，炒白术12g，炙甘草6g。
嘱服2帖，将全药物浸泡30分钟，煎沸20分钟，柴胡后下煎10分钟，取汁～ml，分3次饭后温服。
第一次复诊，患者自述乍寒乍热消退，里急后重、食欲不振等其他症状均有不同程度的改观。舌苔、脉象均有所改观，但不见明显好转。
拟方:
炮山甲10g，水蛭10g，天丁30g，法夏15g，茯苓30g，枳壳20g，藿香15g，佩兰15g，薏苡仁30g，丹皮20g，*芪30g，当归20g，炒川芎20g，炮姜12g。嘱连服6帖，煎、服法同前。
一周后第二次复诊，患者诸症均得到一定的改善，面色及精神均明显好转，食欲增进，接近正常，便中仍夹杂脓血便，里急感消除，后重感仍存，但较前明显减轻，便后很快消失，偶尔可见软便，每日2～3次。舌体较前鲜明，苔薄白，微*，脉沉、弦、缓。
拟方:
炮山甲10g，鳖甲30g（先煎），*芪30g，天丁30g，西洋参15g（先煎），佛手10g，炮姜12g，马齿苋30g，茯苓30g，白豆蔻15g，当归20g，川芎20g，白茅根30g。嘱连服6剂，煎、服法同前。
按
此患者诊断明确，因年迈体衰，医院未施行手术，建议以化疗为主。患者及其家属畏惧此种治法，但又希望能提高生活质量，减少痛苦，多活些时日，遂求医于笔者处。笔者认为，本案诊断明确，如何为患者减轻痛苦，提高生活质量是关键，医者必谨慎行事。鉴于患者有长期反复使用抗生素的历史，以口中酸甜交错的感觉为辨证入门之向导，是“五脏俱损”的主要特征之一，肠道菌群失调，正不胜邪，以致邪*内聚，郁久化燥化火，痰瘀互结，致使肠道包块形成。
肠道逐步形成的炎性环境，成为原癌基因的激活与产生变异或突变的温床，也是形成恶性肿瘤主要原因。现代医学称患癌后肝和淋巴结出现的体征为转移，笔者并不愿苟同。笔者以为长期使用抗生素对肝脏有损害，其临床症状体现在肠。所以肠道恶疾，以包块占位，脓血便率先表现出来。而肝本为多气多血之脏，将其损伤掩盖，不易表现于临床，也不足以引起临床重视。消化系统疾病多与肝脏有关。
因此，虽为肠疾，首先着手于肝脾的治疗，恢复后天之本，气血水谷生化之源为要。首诊立足于五脏，仿二陈汤、痛泻要方之意，构成以疏肝理气，运脾除湿，宣上渗下的综合治理的配方原则，调和五脏，平衡阴阳。加入软坚散结炮山甲、水蛭不仅只局限于包块的消融与化瘀通络，还可提高免疫力，扶助正气，也不失防癌扩散；枇杷叶、淡豆豉意在辛开湿郁，以启上闸，布津气以助治节功能的调节。治疗虽以肝脾为中心，实际将五脏六腑捆绑在一起，使上、中、下三焦气机调畅，五津并行。力求赢得治疗的空间与时间，以提高患者生存质量。
第一次复诊，鉴于前方已收到预期的效果，各方症情均有不同程度的改善，患者自然一身轻松，遂在疏肝理气、运脾除湿的基础上进行了适当的调整，把主攻方向调整为软坚化瘀通络，扶正祛邪为主要手段的治疗法则。以二陈汤运脾除湿，恢复肠道免疫功能，以炮山甲、水蛭、天丁为软坚化瘀通络的主体，同时，以*芪、薏苡仁当归、川芎等药配合二陈汤扶助正气以提高免疫力，防止逐邪过甚，损伤正气的弊端，促进气血津液的流通，为改变炎性环境，与之构筑第一道防止转移之藩篱。同时也是扶助正气的重要手段之一。
第二次复诊，鉴于病情趋于稳定，正气尚待恢复，治疗的重点突出了软坚散结、通络化瘀以调整气血的流通为主要治疗手段。同时，采用了凉血、补气、摄血相兼顾的治疗法则，意在对局部体征的攻击。因此，维持了第一次配方的基本原则，有意放缓运脾除湿的治疗，去掉藿香、佩兰、薏苡仁。以西洋参、*芪、当归等重点突出扶正固本之用意，以炮山甲、鳖甲软坚通络散结之品伍以天丁，意在加强软坚散结通络之力，使之清热解*与软坚散结透络并存，促使炎性环境改善更有利于阻止或延缓病灶的扩散，也是防止病灶转移的又一重要治则。
第三次复诊，患者首先报告“口中和”，原有的五种或难以形容的口腔异味消除，足以说明五脏不协调的功能或亏损得到一定恢复，也说明正气在朝好的方向发展。
综上所述，患者经过几月治疗后，治愈的结果尚无定论。笔者也不妄言此症将来能朝向愈方向发展。但是，可以肯定的说，病情得到一定控制，这几个月给患者避免了放、化疗所产生的*副作用所带来的痛苦，提高了生活质量，为生命延续提供了一定的帮助或支持。这提示我们面对此类疾病不要局限于放、化疗，应多方寻求治疗门径。
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