??故事的主角是位来自金坛的曹阿姨，曹阿姨从20年前就开始出现间断性咳嗽、咯鲜血，起初每一年至二年发作一次，秋冬季节交换时多发，医院也就诊过多次，最终诊断为支气管扩张，经过内科对症治疗后咯血能逐渐缓解。但每次治疗时间较长，症状缓解慢，让曹阿姨苦不堪言。
??半月前曹阿姨的老毛病又犯了，医院检查CT、挂水消炎、止血等治疗，但这次挂水似乎没有以前来的有效，住院几天后仍然每天发作咯血，且每次出血量多以杯记。床位医师见状紧急将病人转至常州二院介入血管科就诊，李绍钦副主任医师详细询问并查看病人后考虑支气管扩张伴咯血诊断明确，当前出血量较多，立即联系介入手术室安排行支气管动脉栓塞术，术中患者咯血症状即明显好转，术后住院观察几日后曹阿姨顺利出院了。
???????????同学们！
????????今天的科普话题来了！
????支气管扩张伴咯血难以治疗怎么办？
?????????动脉栓塞显神威！
???支气管扩张伴咯血病人比较常见，特别是季节交换时患者感冒着凉，诱发咯血，部分出现大咯血，严重时甚至造成患者窒息、死亡，需要引起足够的重视。
?????病因和临床表现是怎么样的？
??支气管扩张是指由支气管及其周围组织的慢性炎症所导致的中等大小的支气管壁肌肉和弹性组织的破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形，是一种常见的呼吸系统疾病，好发于中老年人。多表现为慢性咳嗽、咳脓痰、反复咯血，常见原因为慢性感染、气道阻塞、免疫缺陷、遗传等，其中以既往感染肺结核者高发。行普通或者高分辨率CT可见病变的支气管成柱状或囊状扩张，即可诊断为支气管扩张。
???上面图片显示右侧肺基本正常，左下肺多发囊状、柱状支气管扩张。
????????治疗方法有哪些？
???常规手段为抗感染、止血、化痰等对症治疗，病灶较局限者可考虑外科行肺叶切除。但对于急性大咯血、内科治疗效果欠佳又拒绝或不能耐受手术的患者，建议行支气管动脉栓塞术。
????何为支气管动脉栓塞术？
???首先我们了解一下肺部血管解剖，我们的肺脏是一个由肺动脉和支气管动脉两套动脉系统双血供的器官。肺动脉是负责和空气进行气体交换的功能性血管，支气管动脉是参与肺组织营养供应的血管，两套血管的分支在肺内存在吻合，所以单纯栓塞支气管动脉并不会引起支气管肺组织损伤。介入手术时，使用颗粒栓塞剂对病变血管进行栓塞即可有效栓塞出血血管，止血效果立竿见影。此手术为微创治疗，病人没有任何痛苦，术后第二天即可下床活动。
上图支气管动脉造影显示左下肺动脉明显增多紊乱，左下肺异常染色，予颗粒栓塞剂栓塞后，左下肺异常支气管动脉消失。
????总之，支气管扩张伴咯血是一种临床常见的良性疾病，患者常因其反复发作、迁延不愈而变得焦虑不安甚至失去信心。其实支扩伴咯血并不可怕，平时注意休息、季节交换时加强保暖、避免着凉感冒，配合药物及手术治疗，均能获得满意疗效。
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