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TUhjnbcbe - 2020/11/10 18:01:00
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随着医学科学的进步和医疗技术的不断创新,疾病治疗的观念正在发生变革。秉承以人为本的理念,现代医学的治疗模式趋向于精准、高效和个体化,介入医学成为内科学、外科学之外的第三大学科,被越来越多的人认可和接纳。其中,介入栓塞治疗历史悠久,是介入医生的基本功,被广泛应用于各种肿瘤的治疗,取得了很好的临床效果。近年来,国外有学者开始研究应用膝关节动脉栓塞术治疗膝骨关节炎,初期结果喜人。骨关节炎(OA,Osteoarthritis)是一种常见疾病,是造成老年人慢性疼痛和身体残疾的首要原因,65岁以上的人群中有50%以上患有OA。其中膝骨关节炎(KOA)最为常见。随着人口老龄化和肥胖人群的增多,KOA的发病率呈逐年上升的趋势。对于年龄超过45岁,有轻到中度膝骨关节炎,保守治疗效果欠佳但又没有严重到需要做关节置换的病人,膝关节动脉栓塞术(GAE,GeniculateArteryEmbolization)被认为是一种可能的解决方案。在去年9月份的CIRSE会议中,来自英国的MarkLittle医生(UniversityofReadingandRoyalBerkshireNHSFoundationTrust,Reading,UK)报告了他的团队应用GAE治疗KOA的初步研究结果。该项研究被称为GENESIS研究(GeniculateartEryembolisatioNinpatiEntswithoSteoarthritISoftheknee)。GENESIS研究在很短的时间内就招募了34例病人入组,研究者认为这可以反映出GAE填补了空白,满足了潜在的临床需求。MarkLittle医生在发言中详细解释了GAE治疗KOA的原理和机制:膝关节的慢性炎症促进了滑膜的新生血管形成,而新生血管又导致了组织的破坏和疼痛;GAE可以用来治疗由此产生的疼痛。GENESIS研究是一项单中心前瞻性研究,应用术前和术后的疼痛评分变化来评估GAE的有效性,所有手术均使用-umEmbosphere来完成栓塞。疼痛是一种复杂的多因素进程。GENESIS研究使用了多种工具来评估病人的疼痛,包括应用大脑的功能性MRI测绘疼痛来进行神经心理学评估,视觉模拟评分(VAS),以及KOOS(KneeInjuryOsteoarthritisOut
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