起病
本月初，老勇（化名）觉得腹胀腹痛，医院做了检查，医生为他做了增强CT一看：肠梗阻，结肠癌，肝转移！
“当时医生在他肠子里放置了一个支架，来解决肠梗阻的问题，打算再过两周，梗阻和水肿的情况好转消除了，再做肠切除手术。”
只解决肠癌问题，但是肝转移怎么办？医院的这一治疗方案并不太满意。癌症阴影一直笼罩在老勇一家的心头。
于是，当老勇的腹痛腹胀情况有所好转之后，家属又带着他来到了树兰（杭州）医院，寻求更佳的治疗方案。
“当时，接诊之后，我们就针对老勇的病情召开了院士会诊查房，由郑树森院士主持牵头，请来了肛肠外科、超声科等相关科室，进行多学科会诊，制定更完善的手术时间和手术方案。”肝胆胰外科林国领医生说道。
由于患者已经发生肠梗阻，且在外院置入了支架，肛肠外科朱潇逸副主任医师建议，在置入支架半个月后，进行腔镜下微创手术，切除病灶左半结肠。
红色圈内为置入的结肠支架
同时，在评估过老勇的身体条件状况后，多学科会诊讨论建议出更详细的手术治疗方法，即肝胆胰外科与肛肠外科联合手术，一次性完成肿瘤切除：首先由肝胆胰外科在腔镜下切除肝脏左叶外侧的两个肿瘤，随后由肛肠外科做腔镜下左半结肠癌根治术。
术后，再根据患者恢复情况，进行肝脏右侧肿瘤的射频治疗，以及后续肿瘤内科的相关化疗治疗。
三处肝转移肿瘤
昨天，肝胆胰外科林国领医生与肛肠外科朱潇逸副主任医师同台手术，“手术中，我们尝试切除右半肝上的肿瘤，但由于肿瘤位置较深，患者脂肪肝也比较严重，肝脏组织脆弱，容易出血，于是只能放弃，等待之后超声科进行射频消融。另外左肝的两个肿瘤则顺利切除。”林国领医生完成手术后，将“交接棒”传给了朱潇逸副主任医师，随后在腔镜下，切除左半结肠，并将横结肠与乙状结肠顺利吻合。
据了解，复杂疑难病人接受多学科会诊、综合治疗、联合手术解决疾病，减少患者痛苦，医院已是常规操作，而其中结肠癌肝转移的首选治疗手段就是同期联合切除肿瘤，降低患者手术治疗次数，提升对患者的心理安慰与照顾。
中国癌症统计数据显示，我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均居第五位，且近年来，都保持上升趋势，其中多数患者发现时已属于中晚期，同时伴有肝转移。
肝脏是结直肠癌转移的最主要靶器官，同时结直肠癌肝转移也是结直肠癌治疗的重点和难点之一。有15%-25%结直肠癌患者在确诊时即合并有肝转移，未经治疗的肝转移患者的中位生存期仅为6.9个月，无法切除患者的5年生存率接近0。
但是如果经过积极治疗还是有很大的希望，肝转移灶能完全切除患者的中位生存期为35个月，5年生存率可达30%-50%，因此患者与家属要树立积极健康的心态，相信通过多学科合作团队对这类患者进行全面评估，个性化制定治疗，为患者提供更佳的治疗效果。
朱潇逸
肛肠外科副主任医师
专家门诊：
每周一全天
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林国领
肝胆胰外科
普通门诊：
每周一至周五全天
预约--
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