大家早安，今天阅读的是关于昨天那篇文章的专家读者述评及作者的回复，不同的视角去看一个半满的杯子，有些人看到的是装满了一半，有些人看到的是空了一半，其实都非常有启发意义。
子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌症：看到了装满一半的玻璃杯编辑：在年3月的《放射学》杂志上，Pelage医生及其同事发表了有症状子宫腺肌症但不伴有子宫肌瘤并通过子宫动脉栓塞治疗的妇女的中期结果。在研究的18位女性中，月经过多6个月时改善了94％。然而，在两年后，只有56％的具有随访信息的妇女月经过多仍然有所改善。其他44％的妇女因治疗失败或复发而需要接受其他治疗，其中28％的妇女接受了子宫切除术。Pelage医生及其同事得出的结论是，中期结果令人失望，因为只有略多于一半的接受治疗的患者在2年后显示出临床改善。作为一名妇产科医生，我们对子宫腺肌症难以接受药物治疗的妇女进行子宫切除术，除子宫切除术外，其他治疗方法的缺乏使我感到沮丧，但是，我对这2年的研究结果更为乐观。现在，这项研究的结果使我能够为患有子宫腺肌症的患者提供一种可以成功治疗50％以上患者的治疗选择，从而可以避免子宫切除术。子宫动脉栓塞术在有症状的子宫腺肌症患者希望未来生育的患者亚群中，在因粘连性疾病而手术风险增加的患者中，或在绝对希望保留子宫的患者中尤其有价值。Pelage医生及其同事回答：我们非常感兴趣地阅读了Goldberg医生在题为“症状性子宫腺肌症的子宫动脉栓塞中期结果：初步经验”中的评论。根据我们的经验，子宫动脉栓塞术在头2年内对治疗纯子宫腺肌症的患者非常有效。初步的临床改善后，大约50％的患者会出现症状复发。与已发表的有肌瘤和子宫腺肌症或仅患有肌瘤的女性的经验相比，这些结果可能令人失望。然而，正如Goldberg医生所说，目前对于重度子宫腺肌症的妇女尚无有效的保守治疗方法。根据这项研究的结果，我们改变了我们的临床实践。作为介入放射科医生，当您仔细告知一名患有严重子宫腺肌症相关性月经过多和痛经的48岁女性，栓塞可能仅在50％的病例中有效，并且有临床复发的危险，大多数情况下，会选择通过子宫切除术进行治疗。相反，如果具有相同确切症状的患者只有38岁并且希望将来生育，她将考虑50％的机会在2年时得到临床改善。我们完全同意Goldberg医生的说法，并且目前我们为子宫腺肌症提供栓塞治疗，主要针对那些希望获得未来生育能力的女性或绝对希望保留子宫的女性。我们对患者的建议是，在通常的6个月临床和影像学评估后尝试怀孕。是否应该为希望将来怀孕的年轻女性提供子宫动脉栓塞术是另一个有争议的话题。我们很高兴发现Goldberg医生看到装满一半的杯子，而从另一个角度来看，我们看到的是空了一半的杯子。原文：Goldberg,J;Uterinearteryembolizationforadenomyosis:lookingattheglasshalffull.Radiology.,(3):-2;authorreply译者述评：对同一件事物，不同的视角，获得了不同的感受；对于不愿选择子宫切除的患者，介入治疗真的是非常好的选择，即使是在15年前技术还比较粗糙的前提下，也能挽救50%以上病友的子宫，更何况，目前的技术更加精细和成熟；尤其是对于想要怀孕的病友，介入治疗至少是留得青山在，在我的病友群里也有几位在介入治疗后怀孕的例子；另外，对于年龄较大围绝经期的病友来说，如果能将介入治疗的疗效延长到绝经期，病友没有规律月经，也就没有腺肌症造成的各种症状的，其实也是非常有意义的选择；对于不愿失去子宫的腺肌症患者，介入治疗是优选治疗手段。译者简介：
靳勇国务院*府特殊津贴专家、医院介入科主任、主任医师、医学博士、博士生导师、中国抗癌协会肿瘤消融治疗委员会常委、中国抗癌协会肿瘤介入治疗委员会委员、中国抗癌协会肺癌微创综合治疗委员会副主任委员、科技部创新产业联盟肺癌消融委员会副主任委员、江苏省抗癌协会肿瘤介入治疗委员会常委、江苏省介入医学会委员兼妇幼介入学组副组长、江苏省妇幼学会妇产介入委员会副主任委员、苏州市介入医学会副主任委员。曾荣获苏州大学优秀共产*员、苏州市卫生系统优秀共产*员、中核宝源优秀共产*员及青年文明标兵、苏州市医德医风标兵、苏大附二院“十佳”医生等称号。
专业特长：
1.肝硬化消化道大出血、顽固性腹水、门静脉血栓的介入治疗
2.肝癌、肺癌、肝血管瘤等良恶性实体肿瘤的介入微创治疗
3.食道、胃肠道、呼吸道狭窄及胆道梗阻的介入微创支架治疗
4.出血及血栓栓塞性疾病的介入微创治疗
5.子宫腺肌症、子宫肌瘤、盆腔瘀血综合征的介入治疗
6.痔疮的介入微创治疗
7.创伤性淋巴瘘的介入治疗
门诊时间：周二上午周四上午
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