随着高分辨肺CT的临床应用,越来越多的肺部结节被发现。肺部结节困扰着大量的就诊病人,到底那类结节是危险的,那些可以放心对待,结节形成的原因是什么......差不多是每一位因肺部结节就诊病人的常见问题。
Pulmonarytuberculosis,latentinfection,cavitary
现就针对肺部结节回答如下:
1)什么是肺结节?肺CT图像上直径在2cm以下肺内点状影,都属于肺部结节;直径在2cm以上的团块影,属于肺内团块,不属于肺结节范畴;1-2cm之间,属于大结节;直径小于1cm属于小结节,直径小于0.5cm属于微结节。
2)肺结节的形成原因:大部分是由于空气污染、吸烟、粉尘等进入体内,体内的炎症细胞与之反应逐步形成;另外小部分是肺内炎症吸收的后遗症.
3)要高度重视毛玻璃结节和混杂密度结节影需要高度重视,越来越多的肺部病理证据,表明此类结节往往属于恶性结节,即肺癌;所以当您体内发现此类结节,就需要高度重视.
4)大多数结节性质是良性的尤其数量较多的肺结节,恶性可能性更小,只需要半年-1年左右复查即可.
5)需要引起重视的是数目较少的结节数量小于3个,孤立的肺结节,毛玻璃结节,混杂密度结节影,需要引起重视,最好能获得相应结节的组织病理学证据(往往很难);如果不能获得病理,就需要动态复查肺CT,一般1-3个月就需要复查;如果结节数目增多、体积增大,就必须手术干预;
肺结节和肺肿块都有良性、恶性之分。一般来讲,孤立性肺结节恶性肿瘤的概率约20%-40%,恶性概率随年龄增高而明显增高。但如果肺结节是恶性肿瘤,早期确诊肺结节的性质,早期手术切除可以达到临床完全治愈,跟正常人一样,长期生存。
健康体检有利于早期发现一些疾病的端倪,在疾病不至于引起很严重后果的情况下,及时将其扼杀在萌芽状态下,是对人们健康非常有利的保障举措,对于是否引起过度治疗,要看过度治疗的定期和限度。
过度治疗是指使用无关的检查和药物对患者进行诊治的过程,体检过程中发现的一些问题,确实有可能给患者带来一些困扰,这些困扰可能令患者辗转难眠,四处求医问药,而事实上只是可以不用放在心上的小问题,但关键是事情都是动态发展的,有一些小问题在检查出来的当时并无法判断时候的变化,患者的焦虑是否值得确实也无法随意的下结论。
拿肺部结节来讲,肺部CT体检发现小结节已经成为现代人体检中的一个常见现象,也是很多患者的噩梦,之所以这样说是网上充斥着大量关于肺部结节的科普文章,其中一些会突出介绍肺部结节可能是早期癌症,这给很多患者带来困扰,有人读了这些文章后不思茶饭,无心睡眠,每日忧愁,认为命不长久,医院就诊,而医生各有各的说法,有些医生会说小结节无法确定性质,只有手术切除才能明确,这就更加增加了患者的心理负担,但事实上肺部结节当中仅仅一小部分是早期肺癌,而且就算是肺癌,也不会短期内威胁生命,尤其是8mm以下的结节,手术根治率达到80%以上。从这个点上确实可以说体检导致了过度医疗。
但事实上,任何事物都是两面性的,体检发现问题不去看有可能遗误病情,比如肺部结节,大于1cm的结节,特别是磨玻璃结节,如果不去检查和随访,确实有可能耽误诊治,发展成病情晚期,尤其是一年以上不去复查CT的患者需要当心,如果发展成3cm以上的结节,有可能无法根治,这样的情况尤为可惜。
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温馨提示:肺部疾病要及早的治疗,早期的时候是最容易治疗的,如果发展到晚期,那治疗的难度就会成倍的增加。最后祝愿所有的患者都能早日康复。
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