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TUhjnbcbe - 2024/9/11 19:02:00
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张先生5年前体检查出乙型肝炎引起的肝硬化,需要长期服用抗乙肝病毒药。后来,他自觉病情稳定,每日服药又很麻烦,就自行停药,没想到半年后病情就迅速恶化,被确诊肝衰竭。“如果把肝脏比喻为人体的重要工厂,肝衰竭可理解为工厂着了大火。”3月18日是全国爱肝日,在医院义诊现场,医院感染内科教授侯金林说,“早期发现着火,可以用药把火势控制,让工厂恢复;但擅自停药,可能让小火复燃,造成更大面积火情。”为了更早“灭火”,侯金林呼吁大家在体检时加做乙肝“两对半”检测。“万一发现感染,可以早期用药控制,等于救了自己全家。”服用抗肿瘤药物患者更要查乙肝据统计,我国人群总的乙肝病毒阳性率近6.1%,慢性乙肝病毒感染者约万例,但乙肝患者的诊断率仅为22.1%,治疗率为15%,与世界卫生组织提出的达到年90%诊断率和80%治疗率的目标还有很大差距。“肝炎最大的特点是具有隐匿性,感染者症状不明显,不做检查很难发现。”侯金林解释,因为肝脏是没有神经末梢的器官,这个“沉默的器官”即使受到损害,患者往往也没有太大的反应。乙肝病毒感染者很少有肝病相关的症状,但遇到机体免疫力低下、生活方式不健康或用药不当的时候,则可能进展为乙肝患者。多数的乙肝患者也没有明显的症状,常常是在体检时才被发现。目前,大多体检机构没有设常规查乙肝“两对半”的项目,很多病人是到了病情加重要住院时才发现自己有乙肝病毒感染。因此,侯金林建议大家在体检时加做乙肝筛查。而对于服用激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物的患者,务必筛查乙肝“两对半”,如果发现感染要及时抗病毒治疗。已服用抗乙肝病毒药物患者不可擅自停药,尤其是肝硬化、肝癌患者,不可自行停药;乙肝病毒感染者务必要定期检查肝功能和乙肝病毒定量、腹部B超、甲胎蛋白等。原发性肝癌要注意早防早筛今年全国爱肝日的主题是:“早防早筛,远离肝硬化”,而肝硬化与肝癌关系密切,在治疗的前提下,肝硬化发生癌变的概率为3%到6%。据统计,仅年我国肝癌新发病例数达37万例,在所有恶性肿瘤中排第4位,而肝癌死亡病例数达32万例,高居所有恶性肿瘤中第2位。起病隐匿、早期症状不明显是原发性肝癌的一大特点。普通人应如何预防和早期发现原发性肝癌?医院肝胆胰外科主任医师李川江介绍,预防病毒性肝炎是预防肝癌发生的最主要手段。“包括接种乙肝疫苗,以及乙肝患者在医生指导下进行抗病毒治疗,都有预防肝癌的作用。”健康饮食对预防肝癌也很重要。长期酗酒、摄入黄曲霉毒素及含亚硝酸盐食物等,都是引发肝癌的主要原因之一。患有脂肪肝的人,得肝癌的概率也更高。李川江介绍,就治疗而言,肝癌的治疗主要分为外科治疗、系统抗肿瘤治疗、消融治疗等。其中肝癌外科治疗是肝癌患者获得长期生存的重要手段,主要包括肝切除术和肝移植术。“肝肿瘤根治性切除术是治疗肝癌首选和最有效的方法。”李川江表示,目前肝切除术多采用经腹腔镜施行,具有创伤小和术后恢复快等优点,术后一般住院时间在5至7天,术后5年生存率为30%至50%。而当普通的肝切除术已无法满足治疗的需求,就可能要选用肝移植术。李川江表示,肝移植术是指切除患者病肝并替换上他人健康肝脏的手术,它能彻底清除肿瘤和肝内转移灶,肝硬化、肝衰竭、肝肾综合征等都可以通过肝移植得到逆转,患者能延长寿命、改善生活质量,回归到正常的工作和生活当中。南方+记者钟哲通讯员李晓姗邓淑云徐莹兰小勤钟哲广东健康头条
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