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TUhjnbcbe - 2024/8/31 18:01:00


  医院:中晚期肝肿瘤手术切除不一定适用?现在临床上面查出肿瘤病后,如果要该怎么去治疗的时候,相信大多数人对肿瘤病的治疗认知都停留在手术切除上,手术虽然是现在临床上面对待肿瘤治疗比较重要的一种治疗手段,但是却不是肿瘤唯一的治疗方法,除了手术治疗外,现在临上面还有很多其他治疗,比如、放化疗、中医治疗、生物治疗、靶向治疗等等。


  那么,面对中晚期肝肿瘤又该怎么去治疗呢?成都东区中医肿瘤研究院/医院肿瘤段心好主任表示:手术对肿瘤灶问题处理的表现确实是比较良好,但是对待中晚期肝肿瘤的治疗,很多以手术切除治疗其实并不适用,这是为什么,下面就一起来认识了解下晚期肝肿瘤不建议手术切除的原因:

肝肿瘤晚期手术切除不一定适用?


  众所周知,我国临床上面的肝肿瘤患者多存在肝炎后肝硬化和门静脉高压症背景,在这样的背景下再实施肝肿瘤切除术这样的“大手术”,无疑是雪上加霜,如果术后剩余肝组织受损较重,代偿不良,容易发生肝功能不全甚至衰竭等严重并发症。即便是能够恢复的患者,肝脏备受“磨难”后,患者生活质量降低也就成了不争的事实。总之,肝肿瘤治疗能否手术需要患者身体和病情都满足一定条件——切除术既需要良好的肝功能背景,更需要理性的治疗决策,在我国就更是这样。


  为了具体阐明晚期肝肿瘤切除术的局限性,以下两个病证角度进行对比说明:


  一、不要太过分强调肝肿瘤切除害处多


  随着肝肿瘤的局部治疗和肝移植术等治疗手段的普及,肝肿瘤的传统治疗格局已发生了较明显的变化,肝叶/段切除术作为传统和重要的肝肿瘤的治疗手段,其临床应用已日趋理性和科学。当然,我们还应清醒地认识到,在新格局构建和完善的过程中,尚存在不少思想上的混乱和实践上的迷茫。


  目前,由于各方面条件的限制,我国相当数量的医师们,对手术切除适应证的选择缺乏重视,对肝肿瘤的临床治疗问题上,很多都是采取“切!切!切!”的方式,不管以后病情会怎么发展,先切除肿瘤灶再说

中晚期肝肿瘤为什么不适合动手术切除?


  段心好主任在这里回应:肝肿瘤切除术虽然是我国肝肿瘤治疗的主流方式,但它有先天的局限性。实施肝肿瘤切除术,总会损失一定量的正常肝组织,对肝功能产生明显的影响;麻醉、出血、肝门阻断等对剩余的肝组织也有相当的影响;肝叶/段切除术势必要减少肝内门静脉通道,门静脉压力会有相应的升高。可见,肝叶/段切除术是一个创伤性和破坏性均较大的治疗方式。


  二、对待中晚期肿瘤的治疗,“以不战而屈人之兵”是趋势


  由于肝叶/段切除术治疗肝肿瘤在临床存在很多局限性,从20世纪80年代开始,人们开始尝试着用相对“温柔”的方式治疗肝肿瘤,如介入栓塞治疗、局部治疗(包括经皮肤穿刺无水酒精注射、射频消融、低温消融等)、超声聚焦治疗等手段,或用肝移植方式治疗肝肿瘤。现今,肝肿瘤的治疗已形成了手术治疗(包括肝叶/段切除术和肝移植)、中医中药治疗、介入栓塞、局部治疗(以射频为代表)和化疗五大手段互相补充、相得益彰的良性发展局面。

医合理联合中医用药整体抑治肿瘤病情


  肝肿瘤各个治疗方式的创伤是不同的,一般来讲,肝移植肝切除介入栓塞射频消融中药治疗。对于较小的肝肿瘤,射频消融、介入栓塞、超声聚焦等微创治疗手段的单独或联合中药治疗应用应作为目前肝肿瘤临床治疗比较推荐的治疗方式。


  三、中晚期肝肿瘤到底应该怎么去治疗才正确


  肝肿瘤晚期的治疗更有赖于药物治疗,药物治疗主要包括中药与化疗。化疗对肝肿瘤晚期有较为直接的治疗作用,能在一定程度上缩小肿瘤,减轻症状,但是临床统计表明肝肿瘤晚期患者单纯用化学药物治疗预后并不理想,一方面是由于晚期肝肿瘤癌肿范围广,化疗会导致身体各方面机能及体质下降,所以临床并发症较多,另一方面是由于晚期肝治疗患者的身体机能已经较差,而化学药物又有较大的毒副作用,会抑治人体免疫力,对人体机能造成损伤,虽短期内可改善症状,延长生存期,但远期效果不好。


  中医中药进行全身性的保守治疗(保守治疗并非指放弃治疗),短期作用虽然没放化疗直接,但也在改善生存质量,延长生存期方面有较为良好的作用。有些数据表明晚期肝肿瘤的治疗中药组较化疗组为优。以往临床发现对待晚期肝肿瘤的治疗以化疗特定药物治疗1年,生存率大约在一成,而中药治疗1年生存率很多都在两成以上。因此,对待晚期肝治疗的治疗,是否选择合适的治疗方法对晚期病情患者能活多久有着较为直接的影响。

成都东区中医肿瘤研究院段心好主任
  成都东区中医肿瘤研究院段心好主任护理建议:除了选择合适的治疗方法配合临床治疗外,晚期肝肿瘤患者也应注意日常饮食调理,身体机能好,免疫力强,才能抵抗肿瘤的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期肝肿瘤患者极为重要。在日常饮食上,要定时、定量、少食多餐以减少胃肠道的负担;多吃含维生素的食品,多吃蔬菜和水果;常吃含有抗瘤作用的食物,如芥蓝、包心菜等;坚持低脂肪、高蛋白质、易消化食物。


  医院:中晚期肝肿瘤手术切除不一定适用?在这里段心好主任表示:对待晚期肝肿瘤的治疗,我们要在选择治疗方案前就需要先综合患者实际的身体情况和病情去制定,而不是盲目先选择手术、放化疗等治疗去控治病灶问题,晚期肝肿瘤大都有转移扩散情况,如果在病情发展没能较整体的抑治方案下,盲目创伤破坏患者现有的身体机能和抵抗力,很容易在临床上引发其他严重的并发症出现,会对后续的治疗也会造成障碍,具体晚期选择西医还是中医治疗,还是要从患者身体情况去综合评估。

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