北京最好的白癜风医院 https://m.39.net/disease/yldt/bjzkbdfyy/20公分巨大肿瘤、占肝脏体积六成、肿瘤指标超四千多倍，如此棘手的一个病例摆在医院肝胆胰外科的专家面前，切还是不切？如何治疗？乏力腹胀消瘦巨大肿瘤作祟51岁的王先生从去年8月份开始，感到乏力腹胀，由于多年来患有乙肝，便没有太在意。但随后的两个月，他的体重下降了8公斤，整个人明显消瘦，便前往无锡市二院消化内科门诊就诊。接下来的检查结果，使王先生和家人大吃一惊。CT提示肝脏巨大肿瘤，考虑肝癌，肿瘤长达20公分，肿瘤指标甲胎蛋白高达ng/ml，超过正常值9ng/ml四千多倍！面对如此棘手的病例，一个由肝胆胰外科、介入科、影像科、麻醉科和手术室等多个省市临床重点专科组成的肝癌MDT多学科联合诊治团队组成，专门为复杂疑难肝胆胰疾病患者进行会诊，为其制定个性化治疗方案。仔细分析患者病史和相关检查检验资料后，团队经过反复讨论，一致认为，患者肿瘤太大，接近20公分，累及了重要的肝脏血管，门静脉右支长满了癌栓，同时伴有严重的肝硬化。如果不能及时治疗，患者随时有消化道大出血的风险，寿命也仅有3-6个月。先缩小肝癌再评估手术现在摆在患者面前的，唯有手术根治一条路，否则生命便进入了倒计时。王先生还年轻，身体状态良好，非常想要进行手术治疗延长生命。但肿瘤占据肝脏体积的60%，仅剩下40%是正常肝脏，如果手术，风险不言而喻。肝胆胰外科主任助理赵晖副主任医师介绍，对于患有肝硬化的肿瘤患者，至少要预留50%的正常肝脏，才能保证术后不发生肝衰竭。此时切除肿瘤，会导致剩余肝脏体积不够，出现肝衰竭，按照目前肝癌的诊治指南是无法手术的。最终，多学科团队经过反复讨论，结合近年来肝癌领域最新的转化治疗理念，给患者制定了介入+靶向+免疫治疗三联抗肿瘤的治疗方案。即先通过局部和系统治疗将肝癌缩小，让剩余正常的肝脏“长大”，然后再评估是否能手术，将不可切除肿瘤转化为可以切除。精准治疗重获新生经过四个月的局部和系统治疗，刘先生的肿瘤和癌栓神奇地缩小了，甲胎蛋白也从ng/ml下降到10ng/ml，同时这也表明患者体内的肿瘤活性已经大大降低了，可以完整切除。为了更加精准地切除肿瘤，赵晖还带领团队采用目前最先进的三维可视化重建技术，对肿瘤和剩余肝脏体积进行了精准的计算和仔细的术前规划，一遍遍提前演练手术过程，并做好了可能发生的意外的应对预案。经过详细的术前准备，手术团队为患者实施了腹腔镜下前入路右半肝切除术。术中，赵晖医生采用了精准肝切除的技术，克服了患者严重肝硬化、肿瘤体积巨大、与周围粘连严重等困难，耗时5个小时，在腹腔镜下将近15厘米的肿瘤完整切除，术中出血仅毫升。术后，在医院北院区肝胆胰外科护理负责人王虹和团队的精心护理下，患者未发生出血、胆瘘、肝衰竭等并发症，顺利康复出院。出院时，患者及家属赞不绝口，医院多学科团队给了他第二次生命。通讯员杨慧玲扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜校对李海慧