3月18日
全国爱肝日
年的一则报道称，南京一名27岁的在校研究生小张，因为感冒发烧，自己去药店买了好几种感冒药，但服用后效果不佳，不仅继续发热，而且还出现了腹泻的症状。医院后，他陆续出现高烧41℃、呼吸困难、血压下降、肾功能衰竭、肝功能衰竭、严重凝血功能障碍等情况。虽经积极抢救，但小张最终还是没能撑过去，从入院到去世仅仅7天！
年有新闻报道，深圳一名26岁的小伙子早早长出了白头发，听朋友说何首乌有黑发功效，便服用了20多天。不料，身体出现各种不适，肤色开始变黄，最终被诊断为何首乌导致的药物性肝损伤。
药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂以及传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，亦称药物性肝病。在药物使用过程中，因药物本身和/或其代谢产物导致，或由于特殊体质对药物的超敏感性或耐受性降低所导致的肝脏损伤，是最常见和最严重的药物不良反应之一，若不及时治疗可引起急性肝衰竭甚至死亡。
年发表于消化疾病领域顶级期刊《胃肠病学》的研究论文《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因学》显示，我国普通人群中每年药物性肝损伤的发生率至少为23.80/10万人，高于欧美国家。近年来，我国急性药物性肝损伤诊断病例逐年上升，已成为一个不容忽视的严重公共卫生问题。
那么，我们应该如何看待药物性肝损伤，又该如何预防和避免呢？
哪些常见西药会引起肝损伤？
1
非甾体类抗炎药
包括对氨基水杨酸钠、对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、羟氯喹、阿司匹林等。据《药物性肝损伤基层诊疗指南（年）》，对乙酰氨基酚是引起急性肝衰竭最主要的原因，而很多感冒药中都含有该成分。文章开头的第一个案例即是由于过量服用感冒药所致急性肝肾衰竭。
2
抗感染药物
抗感染药物中导致肝损伤最严重的是抗结核药，如利福平、异烟肼、乙胺丁醇等。其他常见的有治疗细菌感染的大环内酯类（红霉素、克拉霉素等）、青霉素类（阿莫西林等）、头孢类、左氧氟沙星等。
这些药引起肝损伤的情况则与药物剂量和疗程无关，常发生在一些过敏或代谢特异体质的患者身上。因此，有药物过敏史的患者一定要特别注意。
3
心血管系统用药
如调脂药瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，降压药硝苯地平、美托洛尔、拉贝洛尔等，抗心律失常药胺碘酮、美西律等。对于用此类药物的患者，建议首次使用后每3个月做一次肝功能的检查。
除此之外，抗肿瘤药物、中枢神经系统用药、代谢性疾病用药、激素类药物、某些生物制剂等也会引起药物性肝损伤。
图片为作者手绘
这些误区要认清
误区一：只有西药才会引起药物性肝损伤
很多人认为只有西药才有副作用，用药之前看到说明书上密密麻麻的不良反应、注意事项等信息，再加上医师、药师叮嘱的注意不良反应、定期监测肝肾功能等情况，难免会担心西药的安全性。
而传统中药和保健品就不一样了，大多数说明书只有“尚不明确”几个字，所以很多人认为中药毒副作用小，部分老百姓尤其热衷于用偏方、土方、植物提取物，觉得这些是纯天然、无公害、无毒性，非常安全。
图片为作者手绘
但真实的情况是，食品、保健品、传统中药、中成药都可能会造成药物性肝损伤，对肝脏产生毒副作用。目前我国报道较多的有：何首乌、含吡咯双烷生物碱的植物土三七，治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹等疾病的某些中西药复方制剂。尤其是文章开头第二个例子提到的何首乌，年原国家食品药品监管局就发布了“提示