医院儿童重症医学科（PICU）利用血浆置换联合连续性血液净化成功救治1名因“腹内疝引起肠坏死、脓毒性休克（晚期）、多脏器功能衰竭”儿童。
近日医院PICU收住了1名脓毒性休克患儿，入院时患儿已经意识不清、瞳孔对光反射迟钝、口唇青紫、心音极弱几乎不可闻及、血压测不出、股动脉搏动微弱、桡动脉搏动不能触及，各种炎症指标异常明显，WBC高达36X/L、乳酸9.0mmol/L、PH7.11血糖2.2mmol/L、床旁心脏彩超显示室壁运动幅度显著减弱，EF40%（大剂量强心药给药后半小时结果）。
PICU在刘小权主任的带领下，立即启动急救应急系统，给予患儿气管插管机械通气、谨慎扩容抗休克、大剂量多巴酚丁胺强心、肾上腺素强心改善微循环、甲基强的松抗炎……并第1时间为患儿建立股静脉通路进行血浆置换治疗。经积极抢救2小时后，患儿血压恢复正常，心音也变得有力，乳酸下降至3.1mmol/L、PH恢复至7.37。后续的检查结果回报显示患儿尚存在心、脑、肝、肾、胃肠道及凝血功能障碍，血浆置换完后继续进行连续性血液净化治疗。
十余小时后患儿意识转清，我们发现患儿存在明显的腹膜刺激征，超声科金学蔚主任通过床旁腹部B超发现患儿部分肠管高度扩张、肠壁水肿、肠固定不蠕动，并有较多的腹腔积液。刘小权主任立即上报医务科，医务科朱补全主任组织儿外科余斌卫主任、李育龙主任、麻醉科张军主任等进行多学科会诊，行诊断性腹腔穿刺抽出洗肉水样血性液体，考虑急腹症一致决定行急诊开腹探查手术。家长非常地配合，果断签下手术同意书。手术非常顺利，术后主刀医生余斌卫主任拿着术中照片告知家长，患儿是由于腹内疝导致有80cm的回肠坏死……
目前患儿病情稳定，各个脏器恢复良好，已经停用血液净化治疗，并顺利撤除呼吸机。
小知识：腹内疝：由腹内脏器自其原来的位置，经过腹腔内一个正常或异常的孔道或裂隙脱位到一个异常的腔隙者称为腹内疝。疝内容物主要是胃和肠管。在临床上较为少见，腹内疝的严重后果是可造成胃肠道梗阻，如发生绞窄性梗阻，又不能及时诊断和处理，常可造成严重后果，甚至因肠坏死而危及生命。本病发病急骤、病程进展快、病情险恶，且早期临床表现又不典型，故早期诊断较难，常导致延误治疗，造成严重后果，甚至死亡。
学科介绍：医院儿童重症医学科（PICU）创建于年，经过近10年的发展，PICU现为咸阳市重点学科，承担咸阳地区儿童急诊转运工作及各类儿童危重症救治工作，年接诊各类儿童危重症近例，年转运危重病人近例，病种涵盖重症肺炎、重症毛细支气管炎、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭、肝衰竭、重症流行性出血热、危重症手足口病、重症脑炎、脑膜炎、癫痫持续状态、儿童脓毒性休克、各类中毒、儿童严重烧烫伤、小儿外科术后护理等。科室目前开展多种儿童危重症抢救技术，如无创/有创呼吸机支持技术、转运呼吸机、床旁电子支气管镜、儿童血液净化技术（连续性血液净化、血浆置换技术、血液灌流技术）、中心静脉置管等，时刻为危重患儿保驾护航。
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