导语:急症造血停滞,也称为再障危象,是一种急性纯红细胞性再障,它是一种短暂的红细胞生成停滞,从而引起红细胞前体数和血红蛋白浓度骤降,以及外周血网织红细胞数明显减少。可引起多种感染、药物、免疫系统疾病。如果是急危重症,要及时进行抗感染或糖皮质激素等治疗,及时治疗就能痊愈。
01患病后的症状表现和病因,以及疾病的一些信息,需要我们早知道
1、出现急性造血停滞的症状是什么?
如果出现急性血液循环障碍,病人一般会有下列症状:严重贫血时,就是面色苍白,同时还会出现畏冷、发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、乏力等症状。极度危重的病人可能会出现意识模糊、抽搐、休克、心衰或急性肾衰。髓腔内可见特征性的原始红细胞,外周血网织红细胞减少或消失,胆红素降低,贫血加重。
如果已经患上红细胞病,比如缺铁性贫血、镰状细胞性贫血、地中海贫血、球形红细胞增多症等,症状更加明显,甚至可以致死。如果被极小的病毒B19触发,没有其它合并症,也可以自己缓解。可以有面颊、四肢、躯干及关节痛,还可以有发热、呕吐等非特异性感冒症状。
2、急症的血液循环在早期会有什么表现?
这种疾病的最初症状可能是皮肤极度苍白或者活动耐受能力降低。如化验结果显示患有严重贫血,应考虑这种疾病。
3、急慢性造血功能不全的常见原因?
各种感染性因素均可引起急性造血停滞,如微病毒B19、巨细胞病、EB病毒、肺炎支原体、真菌等。此外,还有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、胸腺瘤、药物、大颗粒淋巴细胞白血病等基础疾病。
02患病后需要如何进行检查和诊断?可能很多的患者还不清楚
1、确诊急性血液循环障碍需要做什么检查才能诊断?
可以做血常规、肝肾功能、血清EPO值、EPO抗体检测、病毒检测、骨髓穿刺活检、肝胆胰脾彩超等检查。
2、为什么急性造血停滞要做上面的检查?
(1)血清型EPO水平:了解贫血程度、血细胞分布与形态,以及是否存在肝肾功能损伤;EPO水平:评价红系祖细胞和前体细胞扩增和终末分化所需的生长因子水平。
(2)EPO抗体检测:排除由于抗体异常而引起的贫血。
(3)病毒测试:排除有无病毒感染;骨髓穿刺和活检:区分各系原、幼细胞体及其细胞学结构,了解骨髓增生程度。
(4)肝胆胰脾彩超:了解器官大小形态学改变情况。
3、进行骨髓穿刺时,急性造血停滞不前要注意什么?非要这么做?
术前凝血功能检查完善,询问过敏史,术中遵从无菌操作原则,术后卧床休息30分钟,局部皮肤保持干燥,2天内不能洗澡。骨质穿孔对于诊断疾病、评价病情、判断治疗效果起着十分重要的作用,如无禁忌证,则需做此项检查。
4、是什么病易与急性造血停滞混淆?
(1)溶血危象
溶血性基础疾病患者比较常见。在短时间内,红细胞被大量破坏,血红蛋白急剧减少,主要是血管中的溶血。常见的诱发因素有药物、有毒物质、特殊的食物、细菌或病毒感染等。常见的症状是急性贫血、血尿、怕冷、发热、恶心、呕吐、腰痛、背部疼痛等。
严重的肾脏损害,甚至是肾衰竭。严重的贫血症会引起心脏衰竭,严重的感染引起大脑损害。白细胞会明显升高,比如血红蛋白含量下降、网织红细胞上升,如果感染了,就会出现一种白血病反应,这就是白血病。
(2)巨小细胞危象
也叫网织红细胞危象,是由于大量的造红细胞原料和辅因子严重缺乏所致的红色生成失代偿,并突然出现严重贫血。也有可能是由其它因素引起的,例如感染等引起的溶血危象。在妊娠妇女中,红血球体积增大,骨髓形态发生变化,多发生在妊娠妇女中,在发育发育阶段的婴儿以及溶血、再障的恢复阶段。
(3)脾固结危象
因实体器官如脾脏保留、蓄积血量而造成血量聚集下降,引起急速贫血,机理不明。临床上出现红细胞比容和血红蛋白骤降,脾脏迅速膨胀,腹痛,面色苍白,气短,心动过速,困倦,口渴等。病情发展快,几个小时就可以危及生命。
5、急症和再生障碍是什么?应该如何处理?
再生障碍是一种由多种原因引起的骨髓造血功能衰竭性综合征,其特点是骨髓造血细胞增生减低、外周血全细胞减少。急症造血停滞,是指短时间内红细胞生成停滞,从而引起骨髓内红细胞前体数及血红蛋白浓度骤降,以及外周血网织红细胞大量减少。
6、如何处理急性血液循环障碍?
如果患有极度严重的贫血,血红蛋白30g/L以下的红细胞需要输注。糖皮质激素、环孢素、细胞毒免疫抑制剂等免疫抑制剂。优先选择糖皮质激素类药物,如果治疗不奏效,没有增加网织红细胞数和血红蛋白的浓度,可以选择环孢素等。
并发感染时,应尽早、足量、足量、使用抗生素以控制感染。选择抗菌药物时,要视年龄、体重、遗传、机体抵抗力、肝脏、肾功能、病原菌、致病性等因素而定。当患有肾病、恶性肿瘤、风湿、镰状细胞性贫血时,可以用集落细胞刺激因子来治疗,这样可以缩短粒细胞计数的恢复时间。
03关于疾病的危害和治愈情况,应该提前做好心理准备
1、如果不治疗,急性造血停滞会有什么严重的后果?
如果是由细小的B19引发的话,如果没有合并疾病,可以自己缓解,病程大约2周左右。但是由于其它因素引起的再障危险,伴有其它疾病,如不及时治疗,可因极重度贫血造成多脏器血供氧损伤,危及生命。
2、急症造血停滞可以治愈吗?
及时治疗贫血,控制原发因素,急性造血功能障碍能治愈。
3、是不是急性造血功能衰竭?
临床上出现急性造血停滞并不是传染病。
4、严重的造血停滞什么时候才算痊愈?
病人脸色苍白、乏力、头晕目眩,复查血常规后发现外周红细胞、血红蛋白含量升高。复检骨髓象,骨髓红细胞系统各阶段均恢复正常。
结语:急性造血功能衰竭治愈后,当再一次的诱因发生,或者停药后,可以发生急性造血停滞。生命急性造血功能衰竭痊愈后要注意家庭环境经常消毒,避免感染,吃容易消化的食物,多吃高质量的蛋白质,注意饮食卫生。