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TUhjnbcbe - 2023/12/29 17:42:00
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这两年寄生虫病例少了不少,但是每发现一例都最起码让医生十天半个月吃不下饭,特别是最近这例,让医生产生了巨大的心理阴影,当然我们科室的所有人可能都产生了严重的心理阴影。

59岁老汉半年腹疼,一查竟然肝脓肿?

今年过完年后,张家59岁老汉突然出现了右腹部不适的症状,起初他的孩子和妻子以为他只是春节的时候吃了太多油腻的东西,有点消化不良罢了,于是给他整了点胃肠动力药和保济丸。吃完后老汉的症状非但没有缓解,甚至还变得更加严重,还出现了低烧的症状。无奈之下,一家人在年15的时候来到我院做检查。

一进来,我们的医生先给患者做了一次初步检查,结果发现患者的肝区出现了扩大的情况,尤其是肝下界下移了5厘米之多!给他做检查的医生陷入了深深的沉思,因为出现这种情况,要么是肝癌、要么就是肝脓肿。

医生给张老汉开了CT、血检等常规检查,然后他的家人就带着他一一去做,大约过了一小时,一行人又带着检查来到了医生的诊室,他们把肝区CT放在医生的桌子上,然后医生就看了起来。这不看不知道,一看就起了一身冷汗,原来张老汉的肝脏出现了明显病变,整个左肝都已经出现了肿大的情况,经过仔细甄别,这发生的因该是化脓的问题,整个左肝脓肿大约有19cm*18cm*12cm。

之所以医生能鉴别出肝癌和肝脓肿,是因为张老汉肝脏上的肿大并没有出现毛玻璃样病变,也没有不清晰的边界,而且肿瘤如果长到那么大,恐怕早就出现破裂出血致死了,要么就因为堵塞肝动脉导致肝衰竭,所以这大概率是肝脓肿而非肝癌。

不过,为了安全起见,还是要做个肝脏穿刺进行化验,当化验科的医生把长长的穿刺针插进去后,一股灰白色的脓液缓缓流出,而且还伴随着明显的臭味。经过化验,里面没有发现任何的细菌和病毒,也不是肿瘤物质,所以这确定是肝脓肿。

既然确诊是肝脓肿,那就要先引流其中的脓液后,再进行手术治疗,于是医生决定先观察一下张老汉的情况。大约一星期后,医生再让张老汉做了一次CT,发现肝脓肿没有自愈的迹象,这就说明引流脓肿后肝脓肿并不会因此机化吸收。

怀疑寄生虫,切开后震惊了所有医生

如果是常见的肝硬化脓肿、细菌感染脓肿或者其它原因引起的脓肿是会在排空脓液后吸收愈合的,那张老汉现在的情况完全不像正常的肝脓肿。

于是就有同事提出这会不会是“寄生虫”引起的肝脓肿?这话一出立即引发了科室的沉默,因为我们也有很久没见过寄生虫引起的肝脓肿了,在印象中寄生虫似乎已经不存在了一般。

但是为了搞清楚情况,我们还是找来了张老汉的家人,问他们最近有没有吃过乱七八糟、奇奇怪怪的东西,张老汉的家人思索片刻后和医生说:“年初七的时候,父亲和一帮朋友去钓鱼,钓了两条大鲤鱼,然后一帮人非要说吃顺德鱼生,于是他们就把两条大鲤鱼片成了两大盘,然后就生吃,当时我们还劝他来着,可是他一直说喝烈酒根本不怕……”。

确定了病后,接下来难处的就是该如何解决左肝脓肿,这时科主任发话了:“立即手术,切除左肝”。

大约两小时,张老汉就被推上了手术台,在众多科室的合作下,仅用了一个半小时就把左肝切了下来,虽然大家都已经预料到了寄生虫的情况,但是切开肝脓肿后,那副场面还是让人大吃一惊,首先,张老汉的左肝基本已经被吃空了,完全只剩下一空壳,其次打开后就是一大滩灰白色的浓水,其中还有点绿色的物质,然后就是恶臭味。再次,在左肝上面竟然充满了大量的电灯泡样的壳厚的寄生虫卵,看样子已经快要孵化了。

这下整个手术室都安静了下来,特别是刚来的那两个小护士立即“呕”了出来,就连我们这些久经沙场的“老鸟”也在此之后好几天都吃不下饭。

经过检验,这寄生虫卵就是华支睾吸虫卵,也就是肝吸虫的卵,在上世纪非常流行,常出现于水产生物中。

避免寄生虫感染,你或许要注意这些问题

在很多年前,我国其实经历过多年的寄生虫灾难,当时不仅有华支睾吸虫,还有日本血吸虫以及猪肉条虫、青蛙寄生虫等,给我国居民造成了巨大的危害,其中日本血吸虫和华支睾吸虫波及范围尤为广阔。

虽然这些年因为医疗技术的进步,寄生虫感染的问题少了很多,但是还是有零零星星的寄生虫感染案例,并且都比较严重,曾有一例牛肉绦虫病例,患者半个大脑都被吃空了。因此如何避免寄生虫感染还是很重要的。

第一,不要吃生食。医生建议最好吃熟食,少吃生食,不管是海里的还是河里的,生的东西尽量少碰,因为不是你亲手处理的食材,是没有安全可言的,你怎么可以把安全交给别人?特别是水产食物,尤其容易遭到寄生虫的攻击。

第二,定期检查。如果你有吃生食的习惯,比如吃刺身、鱼生,医院检查,一次简单的粪检就能知道你体内有没有寄生虫。

第三,保持卫生的生活习惯。很多寄生虫感染病例发生在偏远的山区、乡下,因为这些地方的卫生条件相对较差,寄生虫生活的地盘比较广阔,也更容易通过食道传播进入宿主体内。

总结:

寄生虫问题是非常严重的,它可对患者造成严重的器官损害,更有甚者会发生寄生虫栓塞,而且寄生虫比较微小,治疗起来也比较困难,所以医生也得慢慢给你挑出来。希望大家少吃生食,注意卫生。

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