本文转自：平顶山日报
近期，一患者因发现肚子增大、脸色发黄，小便排不出有两个月，入院做相关检查。MRI检查后发现他的肝脏弥漫性损伤，并伴随脾大、门脉高压、腹水等征象。由于该患者并无乙肝肝炎及肝硬化病史，我们对其肝损伤的原因表示疑惑，后来找到他的联系方式询问得知，这位患者有连续多年服用三七粉的习惯。
经过查询相关资料及病例，科室讨论研究认为，该患者是长期服用土三七引起的肝损伤，该患者长期服用的不是三七，而是土三七。三七与土三七虽然一字之差，功效却大不相同。
三七又称田七，属于五加科植物，无毒，是传统的名贵中药材，在我国应用已有上千年历史，是大众熟知的一种药材，具有止血补血、抗血栓、保护心脏、增强免疫等众多作用。但该药品产量受气候、水分等多种因素影响，市面上属于珍品，人称“金不换”。
土三七是民间的不规范称谓，包含两种类型，一种是菊科植物菊三七的干燥根，一种是景天科植物景天三七的干燥根。其中菊三七中含有砒咯双烷类生物碱，这种物质被人体吸收后，会造成肝血窦、肝小静脉和小叶间静脉内皮细胞水肿、坏死、脱落形成微血栓，血栓机化、纤维化导致小静脉血管广泛狭窄、闭塞，肝脏血液只进不出，引起顽固性门静脉高压，继而出现严重肝脏损害、门静脉高压等一系列表现，医学上称为肝窦阻塞综合征。临床主要表现为肝脾肿大、腹胀、肝区疼痛、腹水及黄疸等不适症状。影像学检查中，MRI增强检查常常表现出肝脏灌注不均匀，呈典型的花斑样强化及肝静脉、下腔静脉迂曲、变细等征象。这种损害一经形成就无法逆转，最终发展为肝纤维化或顽固性腹水，甚至会危及生命。
三七与土三七虽然名字相似，但两者有很大区别。从长相上来说，三七叶子呈椭圆形，无锯齿，根茎呈人参状，顶端开红色球形花朵。土三七叶子呈长条状，有锯齿，根茎不规则，似生姜，开黄色小花。药理上三七属于中药可入药使用，土三七不属于中药，不可入药使用。虽然两者区别很大，但是由于名字相似，且土三七也有活血化瘀等功效，大部分人很难区分，常常把土三七误认为名贵药材买来使用，进而造成不可挽回的肝脏损伤。
近年来，服用土三七导致肝损伤的报道屡见不鲜。目前，土三七造成的肝小静脉闭塞缺少有效的内科和外科治疗方法，只能对症治疗，如保肝退黄、利尿抗凝、输白蛋白等。下腔静脉或肝静脉合并血栓者可先插管溶栓治疗，待血栓完全溶解后可行球囊扩张治疗，将狭窄段血管扩开。而病情严重的肝脏衰竭患者最后只能进行肝脏移植。
三七与土三七一字之差，千里之别。如果真的需要购买三七，医院或机构购买，切不可把土三七当作三七误服，造成不可挽回的后果。
（中国人民解放军联勤保障部队第医院平顶山医疗区医学影像科陈露露）