本文合作专家吕斌（医学教授/主任医师）
脂肪肝！要不要紧啊？”
一家公司年度员工健康检查结果出炉，李先生看着自己的健康检查报告书上字写着“脂肪肝”发出疑问。
“我也有耶。”外号“胖哥”的小陈出声响应。
算了算，同部门竟有将近半数同事有脂肪肝。
别太意外，脂肪肝可说是现代人最普遍的肝病。最近，有数据显示，对个上班族做超音波检查发现，，罹患脂肪肝的比例高达43%，其中男性上班族更高达49%。
换句话说，大约每两三个成人当中就有一人得了脂肪肝，远高于大家熟知的B型肝炎(20%)、C型肝炎（2~6%）。
为何“肝包油”？
人们形容脂肪肝是“肝包油”，也就是肝脏囤积了太多脂脂肪肝长什么样子？
法国名菜鹅肝就是典型的脂肪肝。养鹅人家强迫喂养大量且过量食物，造成鹅的肝脏因营养过剩积聚脂肪变得滑腴肥软。
人的脂肪肝则是自己造成的专家指出，肥胖是脂肪肝最常见原因。
尤其现在的人吃得好又吃得多，肥胖问题愈来愈严重。
体重过重，即身体质量指数(BM)在的人，有一半的可能罹患脂肪肝；假如BM超过30，那肝包油的机率高达85%。
除了肥胖、高血脂，尤其是三酸甘油酯过高的人，酗酒、糖尿病控制不良、G型肝炎、药物(例如类固醇、治疗免疫风湿药物)等也是引起脂肪肝常见的因素过去医界多认为，如果是长期大量饮酒造成的脂肪肝，容易演变为酒精性肝炎、肝硬化，进而可能导致肝癌等严重问题。
不是酗酒所造成的脂肪肝，则不会演变成肝硬。但最近十几年的研究却发现有一部分很少喝酒、并非酗酒引起的脂肪肝病人，也可能引发肝脏的致命危机。
脂肪肝炎也是肝脏杀手
美国纽约医学中心指出，没有饮酒习性的非酒精性脂肪肝病的患者，绝大部分是单纯的脂肪肝，对肝脏机能损伤并不大。
但要小心的是，有少数非酒精脂肪肝病患者的肝功能指数却异常升高，称为脂肪肝炎。
脂肪肝炎有可能进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌等严重肝疾。
有多少比例的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎？国外统计显示约有10%的非酒精性脂肪肝会变成脂肪肝炎，但我国目前没有这方面的数据。
超音波、抽血、肝脏切片确认
脂肪肝或脂肪肝炎一般没有症状，很多人是在健康检查时发现的，或者是肝功能异常升高才会出现如疲倦、恶心、厌食、黄疸、右上腹肿胀等不适症状。
超音波是现今诊断脂肪肝最安全准确的工具。如果：
●超音波发现脂肪肝。
●肝功能指数超过正常值两倍(正常值SGOT、SGPT=5~40)。
●体态肥胖，并且排除B型、C型肝炎、酒精性肝炎、自体免疫疾病、药物问题等常见的肝炎病因，即可为脂肪肝炎。
如果肝功能大于正常值5倍，医师会建议做肝脏切片，进一步确认肝脏组织是否进展到纤维化、硬化阶段。
但因多数脂肪肝炎病患并无症状，所以接受肝脏切片这种侵袭性检查的意愿很低，所以多半以抽血、超音波追踪。
减肥就是特效药
肝胆科门诊经常会有病人问医师：“脂肪肝有没有特效药?”
“没有，减重就是最好的特效药！”医生们总是这么强调。单纯的脂肪肝无药可医，要靠自己努力。若能从饮食控制，运动、规律作息来减肥最理想。
曾有一位70公斤女病人，半年内力行减重8公斤后再照超音波，脂肪肝就不见了。
美国纽约医学中心专家建议：
●如果是饮酒造成的脂肪肝，应该戒酒
●型肝炎引起脂肪肝，则应治疗C肝
●糖尿病病人控制病情稳定
●高血脂患者必要时服用降血脂药物把血脂降下来；
●吃新鲜食物，不乱服成药，以减少肝脏负担。
至于脂肪肝炎，目前还没有理想药物可用。脂肪肝炎并非病毒造成的，所以没有像B型肝炎、C型肝炎有抗病毒药物治疗。
现虽有一些利胆、降血糖药物用在脂肪肝炎病人身上，但成效并不显著。
医师们建议：脂肪肝合并肝功能异常的病人，最好每3个月抽血、每半年做一次超音波；若为单纯脂肪肝，半年追踪一次即可。
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