半岛全媒体记者滕镜淑
随着国家防疫政策不断优化，网络上开始流传各种家庭用药清单、服药顺序图等，推荐的药品种类也是五花八门，让人“眼花缭乱”，更有居民大量抢购、囤积药品，一些热门药更是“一盒难求”。医院中西医结合科副主任仉海峰表示，部分居民由于过于恐慌，出现预防性服药、联合用药的做法，殊不知这样盲目用药很有可能导致药物性肝损伤，甚至肝衰竭，用药需谨慎。
什么是药物性肝损伤？
仉海峰：药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药（TCM）、天然药（NM）、保健品（HP）、膳食补充剂（DS）及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤。
药物性肝损伤现状：
仉海峰：急性药物性肝损伤约占急性肝损伤住院比例的20%，目前已知全球有多种上市药物具有潜在肝毒性，TCM是重灾区，抗感染、抗肿瘤药紧随其后，肝脏是药物代谢主要脏器，也是药物损伤的主要靶器官。
致病因素有哪些？
仉海峰：遗传学因素：指不同种族患者的基因多态性与药物性肝损伤相关，易感性或存在差异。
非遗传因素：年龄、性别、妊娠、基础疾病
药物因素：药物本身性质及其相互作用常可影响药物性肝损伤的各个方面。
其他因素：过量饮酒或增加甲氨蝶呤及异烟肼等引起药物性肝损伤的风险。
哪些人群是药物肝高发人群？
仉海峰：药物性肝损伤的高发人群包括长期用药的人群、肝脏本身有病变的人群、有药物性肝损伤家族史的人群、特异型体质者及孕妇、儿童、老人等。
药物性肝损伤有哪些症状？为什么不易被察觉？
仉海峰：一般会表现出乏力、食欲下降、恶心呕吐、肝肿大、黄疸等，血清转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素升高，弥漫性肝坏死、肝功能衰竭甚至死亡。另外，药物性肝损伤临床表现通常无特异性，并且缺乏特异性临床表现和诊断标记物，故而常常不被发现或不能被确诊。多数患者可无明显症状，仅有血清ALT、AST及ALP、GGT等肝脏生物化学指标不同程度的升高。部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。
“阳”了吃药，应注意什么？
避免重复用药
对乙酰氨基酚和布洛芬是目前解热镇痛的推荐药物，属于同类药物，不可同时服用，否则可能会导致急性肝衰竭。
中药感冒药尽量只选一种，无需两三种一起服用。
避免同时服用感冒药和退烧药
比如吃了连花清瘟、宣肺败毒颗粒等药物，就不用再额外服用布洛芬或对乙酰氨基酚，因为这些中成药本身就有退热的功效。
避免超剂量用药
过量的药物不仅不能缓解症状、加速康复，还会导致更多的毒副作用，加大肝脏损伤的风险。
避免超次数使用
使用布洛芬退烧时，应注意每次间隔6小时，一天用药不超过次。
使用对乙酰氨基酚退烧，若持续发热或疼痛，每-6小时可重复使用一次，一天用药不超过次。
儿童用药注意剂量
药品说明书会根据儿童体重或年龄有相应的推荐剂量，一定要注意计算好剂量。
避免盲目使用抗生素药物
“新冠”本身无需应用抗生素，避免额外增加肝脏的功能负担。如合并细菌感染，比如在疾病过程中有发热、寒战，鼻涕脓性，咽喉部有肿大脓点外观，病程超过十天，血液检查明确提示有细菌感染，可以考虑抗生素药物的应用。
