北京皮炎医院电话 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210722/9219249.html这两天，南京持续高温，中暑的人也越来越多。医院7月12日传出消息，最近该院重症医学科收治两例热射病患者，均为年轻男性，其中一例为年仅22岁的在校大学生。该院重症医学科莫敏主治医师介绍，两名患者发病均与在高温天户外锻炼过度有关。据悉，目前两名患者仍未脱离危险，正在进一步抢救治疗中。
案例:一：米短跑后男大学生突然倒地不省人事
7月10日下午两点多，南京某高校大三学生张某在米短跑后，突然出现面色苍白、意识不清，随即倒地，在其同学帮助医院。医生发现，张某的心跳呼吸停止，双侧瞳孔散大，在场的急救人员立即给予心肺复苏、气管插管、肾上腺素、碳酸氢钠等抢救，复苏约12分钟后患者自主循环恢复，但仍意识不清，且器官功能衰竭进行性加重，体温40.5度，考虑是重度中暑，即“热射病”，7月11医院重症医学科抢救治疗。
该院重症医学科莫敏主治医师介绍，大学生张某平日锻炼少、体力差，运动强度大、户外温度过高容易诱发中暑的发生。目前年仅22岁的张某病情危重，已出现多器官衰竭，并发脑水肿、脑疝等，随时可能病情变化危及生命，情况不容乐观。
案例二：跑完7公里胖小伙突然趴地上
30岁小伙王某身高1米7，体重却有斤，平日工作繁忙也很少参加体育锻炼。7月8日清晨6点多，王某积极参加单位组织的7公里马拉松比赛，在坚持跑完全程后突然出现意识不清，四肢乏力，并无法站立，之后陷入神志不清。随后在同事的帮助下紧医院，途中王某反复抽搐，持续昏迷。7月9日下午，医院重症医学科后经诊断为“热射病”、“继发性癫痫”。据了解，王某最近单位比较忙，加班也多，每天睡眠时间少，最多每天睡4个小时，这次马拉松比赛是在身体非常劳累的状态下参加，诱发重度中暑。
“患者送来时多脏器出现衰竭，心肌损害、急性肝功能损害、急性肾损伤，凝血功能障碍等。”管床医生莫敏主治医师介绍，亚低温治疗维持患者体温35度左右，镇痛镇静降低脑代谢及脑保护，减轻脑水肿带来的危害。每天血浆置换2-3次，减轻患者的肝脏负担，并给予激素治疗等。目前，患者王某处于深昏迷中，病情危重仍未脱离危险，需进一步抢救治疗。
热射病是重度中暑死亡率高
该院急诊科主任刘文革介绍，每年都会碰到数例中暑的患者，其中不乏有较严重的中暑患者，而热射病就是最严重的一种中暑。据悉，“热射病”通常发生在夏季高温同时伴有潮湿的天气，如得不到及时妥善的救治，死亡率高达50%。持续闷热会使人的皮肤散热功能下降，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器及肌肉组织，导致汗出不来，进而伤害到中枢神经。患者出现高热、无汗、口干、昏迷、血压升高，呼吸衰竭等现象，是中暑最严重的一种类型。体温达到40℃以上、皮肤干热无汗、神志障碍、脏器衰竭等。
据介绍，热射病多数是因高温引起的，还有一类叫做“劳力性热射病”，主要是在高温环境下身体剧烈活动，内源性产热过多导致。当周围环境温度>27℃，同时相对湿度过高的情况下进行剧烈体力活动即可发病，以胸痛、汗毛直立、恶心呕吐、肌肉痉挛、语无伦次为主要症状，有些患者还伴有意识丧失。严重情况下，可发生溶血、急性肾衰竭、急性肝衰竭等，甚至危及生命。
高温天到来谨防重度中暑
在高热天气下，户外活动者、重体力劳动群体尤应注意预防热射病的发生，除外，专家指出大家不要以为中暑不是什么大病，其实中暑会引起全身多器官衰竭，所以一旦出现中暑的迹象，要尽早就医，以免耽误治疗。
刘文革主任提醒，高温环境下工作的人最好备些十滴水、人丹等药品，以防应急之用。一旦发生恶心、心慌、意识不清、抽搐等症状的时候应考虑中暑可能，有条件的应立即采取浇水、敷冰等物理降温措施，如果症状无好医院就诊。另外，尽量多补充淡盐开水或含盐饮料，多吃新鲜蔬菜、水果。
作者：张祖名
来源：荔枝网
