李从悠 https://wapyyk.39.net/doctor/322120.html李从悠 https://wapyyk.39.net/doctor/322120.html本文转自；
进入伏天，高温一如预期凶猛来袭，中暑病例也越来越多，而将中西医结合治疗理念运用于中暑急救，能取得较好的疗效。
三天前，陈女士由同事扶入急诊科。同事告知护士，陈女士是杭州市公交公司员工，上午一直在外面高温下执勤，出了很多汗，下午回单位后马上进入了空调间。2小时后，陈女士就出现浑身不适，怕风畏寒，出冷汗，恶心呕吐，反应迟钝，目光呆滞。急诊科医生接诊后，立即判断陈女士为先伤阳暑后伤阴暑，目前以阴暑为主要表现。立即让陈女士口服藿香正气水两支，不到5分钟，陈女士自觉畏寒症状明显减轻，反应敏感如常人，半小时后再加强口服一支，陈女士畏寒感全无，浑身舒坦。全程一小时就病愈出院。
从西医上讲，中暑常发生在高温和湿度较大的环境中，是以体温调节中枢障碍、汗脉功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。通常分为热痉挛、热衰竭、热射病。目前急诊科就诊中暑病例大多属热痉挛。多为务工人员在高温作业下，大量出汗，出现头晕，头痛，恶心，呕吐，乏力，胸闷心慌，呼吸困难，全身麻木，四肢酸痛及痉挛等症状，病情能得到快速缓解，治疗上以大量补液、纠正电解质及酸碱平衡为主。但如果是热衰竭或热射病，将出现横纹肌溶解、急性肾衰竭、急性肝衰竭、DIC、脑水肿、神经功能障碍、多器官衰竭等等，甚至死亡。
从中医方面论述，中暑分阳暑和阴暑。《时病论》早已详述，辛苦劳役及赤日行旅之人易得阳暑，纳凉深堂大厦安逸之人易得阴暑。而目前西医学的中暑正是阳暑范畴，空调病则属阴暑范畴。阳暑和阴暑的症状与用方迥然不同，切不可混淆，否则差之毫厘，失之千里。
阳暑者热性也，脉浮洪有力，或洪数，面垢喘咳，壮热心烦，口渴欲饮，蒸蒸自汗。西医以大量补液物理降温，纠正水电平衡及酸碱，各脏器支持为主，中医可选用白虎加人参，清络饮，清暑益气汤及雷丰清凉涤暑法等。
阴暑者寒也，脉浮有力，或浮紧，头痛恶寒，身形拘急，肢体疼痛而心烦，肌肤无汗大热。目前发热病人高发，大多全身酸痛，无汗畏寒，皆为空调所致的阴暑。中医用药当以辛温解表为主，选用麻黄汤、葛根汤、香薷饮、藿香正气水等，切不可滥用辛凉解表及苦寒泻下，如银翘散、莲花清温胶囊、三黄片等。如若用反，必至阳气受损，阴邪留滞，病情加重，胶柱难解。
夏季酷暑，烈日当头，易得阳暑，然暑热畏而可避，可避者犯之者少；夜间纳凉空调，寒气伤人于熟睡之间，阴暑极易得之，阴寒袭人，快而莫知，莫知则犯之者多。所谓阳暑者一二，阴暑者八九也。又有酷暑之下，贪冰饮冷，暴饮暴食，胃肠道疾病高发，严重危害人体健康。
对待中暑，一切当以预防为主。避免高温作业，赤日行旅；夜间空调不宜过低，最好开半窗通风；更要起居有常、饮食有节，饮食上不可贪凉过度，提倡适当热饮，常喝生姜红糖水，使浑身热汗，胃肠得健；适当体育锻炼以求出汗，傍晚步行，不可整日空调间中恋床不起，以致浑身乏力，头晕脑胀，眼冒金星。做到以上几点，同时家中常备藿香正气水及人丹丸等解暑药品，可保夏季无忧。
来源：医院之江院区急诊医学科
作者：王振海张丽萍钱明芳
编辑：陈晨
