前列腺动脉栓塞术PAE治疗良性前列增 [复制链接]

前列腺增生患者你们好，我是医院陈善闻医生，良性前列腺增生（BPH）是中老年男性的常见疾病，文献报道50岁以上男性发病率50％，80岁以上男性发病率达到90％。BPH导致膀胱出口梗阻、排尿困难、排尿频繁，最终引起膀胱和肾脏损害，很多患者痛苦不堪。目前，治疗BPH的主要方法有药物、外科手术和微创治疗等，均有一定的局限性。

前列腺动脉栓塞术（prostaticarteryembolization，PAE）为治疗BPH提供了一种新的选择。目前PAE在欧美已经得到了一定范围的应用，PAE的安全性高、无严重并发症和死亡病例。PAE后患者可停用药物治疗、下尿路阻塞症状可持续改善，对于需要外科治疗的巨大前列腺增生亦有较好疗效，近-中期临床有效率达80-90％。

PAE被视为近年介入放射学的重要进展，有良好的应用前景。本期视频我将从三个方面为您讲解前列腺动脉栓塞术（PAE）治疗良性前列增生(BPH)，希望对前列腺增生患者有所帮助。

一、什么是前列腺动脉栓塞

前列腺动脉栓塞是通过数字减影血管造影显示前列腺动脉的解剖结构，通过栓塞前列腺供血动脉，使前列腺组织缺血萎缩，从而达到缓解下尿路症状的目的。和传统手术方式相比，动脉栓塞具有侵入性降到最小，甚至无需住院，术后康复时间短，出现严重并发症的风险低等特点。

手术方式由于是局部麻醉，所以对患者身体情况要求不高，很多不能耐受外科手术的患者也就有了新的方式。手术部位是股动脉，通过盆腔血管造影，观察髂内动脉和前列腺动脉，通过栓塞剂栓塞前列腺动脉。

二、前列腺动脉栓塞的适应症

BPH是一常见的专科疾病，开展PAE一般需要做以下相关的专科性检查如IPSS[internationalprostatesymptomscore]国际前列腺症状评分、QOLscore[qualityoflifeassessment]生活质量评分、Qmax[peakurinaryflow]尿流率和IIEFscore[internationalprostatesymptomscore]国际勃起功能评分

一般认为，明确诊断为前列腺增生同时合并严重下尿路症状，残余尿量大于50ml，IPSS评分大于19分，患者接受药物治疗6个月以上症状仍无明显改善，拒绝手术治疗以及合并严重内科疾病不能耐受外科手术的患者。适合开展PAE的最佳治疗人群，可以参考下面这张总结表。

1、所有前列腺炎、增生、肥大患者；

2、患有前列腺炎或多种泌尿感染疾病患者

3、特别适用于有生育愿望的前列腺炎、增生、肥大患者

4、一次或多次反复发作的前列腺炎、增生、肥大患者

5、治疗不当，治疗不彻底的前列腺炎、增生、肥大患者

6、有不损伤任何机体组织要求的前列腺炎、增生肥大患者

三、前列腺动脉栓塞的疗效

国内外学者报道的两项通过比较经典手术方式“经尿道前列腺电切术”和前列腺动脉栓塞后发现，这两种术式都有显著疗效。但不可否认的是前列腺动脉栓塞疗法术后的并发症多数较轻微。前列腺动脉栓塞主要的并发症包括急性尿潴留、直肠出血、血精、血尿、排尿困难、尿路感染、排尿刺激症状、腹股沟血肿、包皮龟头炎、栓塞后综合征和腹泻。未见到关于性功能受损的报告。同时这些并发症症状都较为轻微，常可自行缓解或对症处理后治愈。

最后总结，前列腺动脉栓塞是近年来新兴的有良好发展前景的治疗前列腺增生的方法，具有微创、住院短、恢复快、疗效佳、并发症少等优势。前列腺动脉栓塞的安全性、有效性已经得到验证，尚未见因严重并发症导致死亡的报道。有前列腺增生的患者可以考虑选择前列腺动脉栓塞术。