重医三院middot媒体聚焦34 [复制链接]

文章来源：华龙网

肝衰竭了要怎么办？近日，唐先生患慢加急性肝衰竭，经过一个多月的全力治疗，他的总胆红素明显下降至70.4μmol/L，白细胞数目(WBC)也恢复了正常。让他转危为安的正是重庆医院感染疾病科开展的人工肝治疗。

男子长期饮酒、劳累被确诊急性肝衰竭

唐先生今年34岁，家住贵州省安顺县，从今年3月初因大量饮酒、劳累后出现皮肤、巩膜*染，小便颜色加深如浓茶样，乏力、纳差，伴恶心、呕吐，医院治疗效果不佳，后经朋友介绍来到重医附三院感染疾病科。

据了解，入院时，唐先生意识模糊，总胆红素高达.2μmol/L，是正常值的30倍，凝血酶原时间22.5s，凝血酶原活动度降至39%，同时白细胞数目(WBC)54.7*10^9/L，病情危重。感染疾病科主任张绪清教授当机立断，立即成立救治小组，对患者展开积极地救治。

5次人工肝治疗使肝衰竭患者转危为安

“患者随时出现感染性休克、肝性脑病、消化道出血、电解质紊乱等并发症，在抗感染、保肝、退*等基础上，我们为他制定了‘人工肝’治疗方案--血浆置换+双重血浆吸附治疗。”张绪清教授介绍，第一次人工肝后总红素下降至.2μmol/L，恶心乏力症状较人工肝前明显缓解。我们根据实际情况及时调整治疗方案，先后共进行了5次人工肝治疗，患者症状明显缓解，白细胞数目逐渐下降，胆红素指标明显下降。

经过一个月5次人工肝的治疗完成后，唐先生的肝功能逐步恢复，并于近日出院。出院时总胆红素明显下降，下降至70.4μmol/L，白细胞数目(WBC)也恢复了正常，感染也得到了的控制。

部分晚期肝衰竭患者或不再需要肝移植

在重医附三院感染科，不仅是唐先生，还有更多的肝脏疾病患者也享受到了人工肝治疗项目带来的福音。

“肝脏是人体一个重要的解*和免疫器官，如果它的功能受影响，*素不断累积，便会进展至肝衰竭。”感染疾病科向德栋教授说，人工肝治疗可以在肝功能受损的时候，帮助人体清除*素。

目前治疗重症肝病最有效的方法是肝移植，但由于供体器官短缺等原因，仅有少数患者能及时接受肝移植。“人工肝治疗为部分晚期患者需要进行肝移植等待供体赢得时间，甚至完全恢复。”向德栋教授如是说。

Tips：关于肝衰竭

唐先生患的慢加急性肝衰竭是什么？

慢加急性肝衰竭（ACLF）是指各种急性损伤因素作用下，肝功能相对稳定的慢性肝病患者迅速恶化的肝衰竭综合征。按从发病到出现肝衰竭综合征的时间（以2周为界），ACLF可分为慢加急性和慢加亚急性肝衰竭，也可统称为ACLF。

1.感染因素

嗜肝性和非嗜肝性病*、乙型病*性肝炎或丙型病*性肝炎复发，其他部位的感染和炎症。

2.非感染因素

酒精、肝*性药物、自身免疫性肝炎、肝豆状核变性、外科手术、静脉曲张出血等，多发生于静止期或活动性肝硬化，部分发生在慢性肝炎基础上，不包括单纯性脂肪肝。

常见的肝衰竭又是什么？

常见的肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害，导致合成、解*、代谢和生物转化功能严重障碍或失代偿，出现以*疸、凝血功能障碍、肝肾综合征、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。临床以极度乏力、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐、神志改变等为主要症状。

在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病*(尤其是乙型肝炎病*)，其次是药物及肝*性物质(如酒精、化学制剂等)，治疗方法多为内科综合治疗、人工肝治疗、肝移植。