权威解读丨韩涛教授肝衰竭预后评估的时机与 [复制链接]

肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，病死率极高，而《肝衰竭诊治指南（年版）》则为肝衰竭的科学防治做出了专业指导。

为规范肝衰竭诊疗流程，肝胆相照平台特别策划系列视频，对该指南进行专家解读，本期特邀中华医学会肝病学分会重型肝病与人工肝学组组长/医院院长韩涛教授对肝衰竭预后评估的时机与方法进行讲解。

如何对肝衰竭预后进行评估？

韩涛教授：在新版《肝衰竭防治指南》中，特别强调对患者进行早期动态评估，这种评估应该贯穿整个治疗的始终，这一点非常重要。

那么在临床上，如何对患者进行预后评估呢？

首先是单一反映肝脏功能衰竭的指标，例如胆红素的水平、凝血酶原活动度、INR，有些还要结合其他脏器损伤程度的指标，如肌酐、肝性脑病的分级等。

这些单一指标对于患者的预后具有一定的评估价值，不过，肝衰竭非常复杂，临床还需要对患者进行综合评估，例如终末期肝病模型、MELD评分系统、MELD-Na评分系统等。

另外，临床使用较多的，还有慢性肝功能衰竭联盟器官衰竭评分系统--CLIF系统，该系统对于慢加急性肝衰竭的预后评估也非常重要。此外，亚太、我国对慢加急性肝衰竭早期、中期、晚期的一些评估系统，在临床也具有重要作用。

在对肝衰竭患者，尤其是肝硬化、肝癌患者需要做手术时，需要特别重视的一点是，对肝脏储备功能进行评估，例如吲哚箐绿清除试验，也是外科切除中反映肝脏储备功能的一个非常重要的指标，值得临床医生进行参考。

肝衰竭早期评估意义何在？

韩涛教授：早期诊断、早期预警，对于患者的预后具有非常重要的意义，这也符合临床早诊早治的概念。如果能够做到早期预警、早期诊断，早期对预后进行判断，及早对患者进行干预，患者的预后相对来说会比较好；如果识别较晚，不能进行合理干预，患者的预后则比较差。所以，版指南中特别强调对肝衰竭进行早期预警、早期进行预后判断。

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