学术讲座
10.赵扬玉教授：胎盘植入临床问题思考
凶险性前置胎盘是导致产后出血、失血性休克、子宫切除等不良围产结局的高危因素。医院赵杨玉教授就胎盘植入的临床问题进行了绘声绘色的讲解。结合凶险性前置胎盘的临床特点、诊治难点和治疗重点，赵杨玉教授强调临床中需对凶险性前置胎盘进行客观评价，医院资源及患者个体情况作最终决策，医院及时转诊。同时，对寻找合适的终止妊娠时机，及如何做好术前、术中的抢救准备也做了精彩的演讲。赵杨玉教授指出所有胎盘植入的病人均应做好子宫切除的准备，子宫切除是保住孕妇生命的重要手段之一。
11.赵先兰教授：凶险性前置胎盘手术方式的探讨
近十余年来我国剖宫产率、人工流产率高，国家“二孩”*策实施，凶险性前置胎盘（perniciousplacentaprevia，PPP）发生率明显增加，常导致难治性产科出血，危及孕产妇生命。医院的赵先兰教授结合丰富的临床经验就凶险性前置胎盘手术方式中的热点问题给出建议，并分享大量手术实例。例如在腹壁切开方式的选择上，仍选择原手术切口做本次手术切口；在子宫切口娩出胎儿方式的选择上，选择子宫（下段）前壁高位无胎盘附着或胎盘边缘较薄部位做切口，可避免胎盘打洞造成孕妇及宫内胎儿失血，较传统子宫双切口优势较大；胎盘评分10分的复杂性胎盘植入可考虑使用腹主动脉球囊阻断减少子宫出血等。但整体而言，PPP的具体处理方式应依据胎盘植入面积大小、深度、位置把控，在生命安全的基础上，注意保护器官完整性及器官功能。
12.戴毅敏教授：妊娠合并心脏瓣膜病的管理
妊娠合并心脏病的发病率约1%~4%，是发达国家孕产妇死亡原因的第二位，是我国孕产妇死亡原因的第四位。医院戴毅敏教授结合临床病例的分析，充分展示了妊娠合并瓣膜病相关指南和参考的应用，从术中母儿的管理、术后的抗凝以及预防性抗生素的使用和母乳喂养等几个方面对妊娠合并心脏瓣膜病的临床处理进行了精彩的演讲。戴毅敏教授指出，各级医生应提高对此类疾患的识别诊断和预警转诊，按照目前应用较广泛的国内外专家指南及共识进行风险评估和分层管理，将有利于此类患者的妊娠结局。
13.张龑教授：灾难性抗磷脂抗体综合征诊治——临床思维与经验分享
随着“二胎”*策的开放，高龄孕产妇及试管婴儿等出现给产科医师们带来巨大挑战，如产科并发症、内外科合并症及出生缺陷等。医院产科张龑教授结合自己的临床经验，阐述了灾难性APS的疾病特征和诊治方案。CAPS以短期内出现多发血栓性微血管病、多血血管栓塞和高低度抗磷脂抗体为特征，累及肾、肺、脑、心、皮肤和胃肠道等器官引起MODS，同时细胞因子释放导致非血栓性的临床表现，其以抗凝药物+激素+血浆置换和/或静脉注射丙种球蛋白的“三联疗法”进行治疗。张龑教授强调：灾难性APS发生时，需启动多学科联合治疗（MDS），同时门诊遇到患有自身免疫性疾病的患者，需告知患者要做孕前咨询并与风湿科共同进行妊娠管理。
14.薛艳教授：HPV载量在宫颈癌筛查中的价值和展望（专题会）
主持风采
病案讨论
1.*梅教授团队：生死时速
产科人经常处于紧急状态下，需要在生死时速的路上与死神较量。医院*梅教授团队的俞梦春分享了一例羊水栓塞抢救成功的案例。考虑到羊水栓塞在大多数情况下是不典型的，此患者具有高龄初产，多次流产史，妊娠期糖尿病，第二产程相对较快及羊水较多等羊水栓塞发生的高危因素，从临床表现来说高度怀疑羊水栓塞。各点评专家肯定其抢救过程及快速的处理，本案例能很快在产房实施子宫切除手术，最后挽救患者生命，值得分享，同时也强调了在抢救过程中药物的选择需慎重，尽量选择对患者心率影响小，最符合羊水栓塞血流动力学改变的药物，并且需做好高质量心肺复苏的准备，包括人员之间的密切配合等。
2.董俊英教授团队：产科危急重症病例分享—妊娠期急性脂肪肝
医院妇产科董俊英教授团队的刘润萍副主任分享典型妊娠期急性脂肪肝一例：患者最初表现为恶心、腹痛等非特异性消化道症状，肝功能异常，未重视。此后病情急转直下，检查结果示总胆红素升高、转氨酶升高、低血糖、凝血功能障碍等，诊断“孕1产+1周妊娠LOA单活胎妊娠期急性脂肪肝”。入院后行急诊剖宫产，并请多学科会诊给予相应支持治疗。但患者术后病情继续恶化，出现脑病、ARDS、MODS，转入ICU给予机械通气、血浆置换等治疗后病情逐渐好转出院。各点评专家一致认为该病例诊断明确，符合国际公认Swansea诊断标准，并且治疗得当。对AFLP而言，及时分娩至关重要，治疗措施主要以支持疗法为主。另外，尽管多数情况下AFLP患者的组织病理学改变可在产后立即改善，但依然可能出现急性肝衰竭伴脑病、急性肾衰竭、DIC、以及消化道出血等威胁生命的情况。此时需要对母亲进行密切监护，监测凝血功能，纠正低血糖，出现急性呼吸窘迫综合征时给予机械通气、透析或血浆置换。较遗憾的是本病例并未监测血糖和白细胞，产后病情继续加重的原因不明。
3.王慧萍教授团队：一例复发卵巢癌的诊疗与思考
对于晚期卵巢癌患者的治疗是直接手术还是先辅助化疗后手术，是一直存在争议的问题。医院王慧萍教授团队提供了一例非常典型的卵巢癌复发病例，该病例通过MDT团队的术前评估后，进行了新辅助化疗以及二次肿瘤细胞减灭术。各点评专家们也结合自身临床经验给予点评：首先，考虑到卵巢癌的生物学行为，在卵巢癌治疗中一定要进行多学科的会诊，同时也要考虑术后维持治疗的问题，对肿瘤病人要有一个长期的综合治疗和规范的追踪观察。其次，对于高复发风险的卵巢癌患者，术后贝伐单抗的使用也需在综合患者的经济情况和所能坚持的时间后考虑在内。最后，也需对术后并发症进行一定的
