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原创师建国心声经典
1、哪些抗抑郁药物较少诱发肝损伤？
2、抗抑郁药物所致的肝损伤有哪些临床表现？
3、长期服用抗抑郁药，怎么把肝损伤降到最低？
2、抗抑郁药物所致的肝损伤有哪些临床表现？
急性药物性肝损伤的临床表现通常无特异性。
多数患者可无明显症状，仅有血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转移酶（GGP）及胆红素等肝脏生化指标不同程度的升高。
部分患者可有恶心、乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。
少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现，还可能伴有其他肝外器官损伤的表现。病情严重者也可出现急性肝衰竭。
3、长期服用抗抑郁药，怎么把肝损伤降到最低？
通常需采用较低剂量，缓慢加量，密切监测。虽然抗抑郁药所致肝酶升高往往为一过性，但在出现肝酶升高时仍需重视随访，严密监测肝功能。所谓严密就是定期做肝功能监测，以便及时发现问题。所谓定期检测是指服药一个月后检查肝功能，假如没有换新药下次等三个月检查即可。如果出现肝功损害就要增加检测次数，缩短检测时间。
此外，日常生活中，改善生活方式，戒烟戒酒，早睡早起，规律作息，清淡饮食，最好不要饮酒，也不要熬夜，也是减轻肝脏负担比较好的办法。清淡饮食不是指清汤寡水吃素，而是指低油低盐低糖，同时需要满足人体的营养物质的需求，即需要合理搭配，肉蛋奶与蔬菜都需要摄入。同时，还可以适当运动，运动有助于缓解抑郁症的病症，同时还可以增加身体的抵抗力。
一旦在治疗过程中出现肝损伤征象，应视程度而定，采取观察、换药、停药、对症治疗（必要时使用护肝药物）、转诊等策略。
药物性肝损伤的首要治疗措施为及时停用可疑肝损伤药物，尽量避免再次使用可疑或同种药物，并充分权衡停药引起原发病进展与继续用药导致肝损伤加重的风险。
临床可根据药物性肝损伤的临床类型选用适当的药物治疗。例如，对于轻-中度肝细胞损伤型和混合型药物性肝损伤，炎症较重者可试用双环醇和甘草酸制剂，炎症较轻者可试用水飞蓟素。胆汁淤积型药物性肝损伤可选用熊去氧胆酸（UDCA）。
然而，是药三分毒。不存在完全没有风险的事情的，即便是日常吃饭，都会噎到，因极低概率的肝脏损伤等副作用而抗拒服药，等于因噎废食。抗抑郁药与其他药物一样，副作用也是客观存在的，但只要有所提防，包括了解高危因素，配合恰当的监测，抗抑郁药相关肝损伤的风险完全可以加以管理。
无论如何，充分了解药物说明书中的关键信息，用药前完善风险评估，对高危患者开展必要的监测，对患者及医生无疑均有好处。服药有可能出现副作用，不服药疾病造成的危害也很大，权衡利弊，只要利大于弊就可以选择服用抗抑郁药物治疗抑郁症。
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