7月28日，医院义诊现场。
本期专家
医院肝病四科（感染性肝病及肿瘤科）主任，主任医师李文华
医院妇产科主任，主任医师汪波
医院肝病五科主任，主任医师郭瑛
医院中西医结合肝病二科，主治医师张志刚
7月28日是第12个“世界肝炎日”，今年的主题为“防治肝炎健康你我”。当日，医院针对病毒性肝炎进行了义诊。为号召全社会共同
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎性病变为主要临床特征的感染性疾病，具有传染性强、传播途径复杂、流行广泛、危害严重等特点。常见的肝炎病毒有甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。各型病毒性肝炎发病时临床表现相似，急性期以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主，部分病例会出现黄疸。
肝炎病毒在人体的肝脏内进行复制繁殖，导致肝脏细胞炎症、坏死，如果不及时治疗，容易出现肝纤维化，久而久之导致肝硬化的发生，甚至发展为肝癌，最终死亡。
据医院肝病五科主任郭瑛介绍，目前，我国慢性肝病患者保守估计有4亿多人，其中乙肝病人有万、丙肝病人万。甲型肝炎主要经粪-口传播；乙型肝炎和丙型肝炎主要通过母婴传播、血液传播和性传播；丁型肝炎要在感染乙肝的基础上才能感染；戊型肝炎通过粪-口、血液及母婴传播。
A患丙肝30年不自知
家住太原市的郭女士最近生病了，症状很吓人，口吐鲜血、大便呈紫红色、头晕、心悸。这把郭女士吓坏了，她觉得自己得了不治之症。
到医院，检查结果显示，郭女士是食管胃底静脉曲张破裂出血。医生说，食管胃底静脉曲张是门脉高压症引起的并发症，成人患门脉高压症的首要因素是病毒性肝炎性肝硬化。做一系列检测后，郭女士被确诊为丙肝。
医生经询问得知，郭女士在年生孩子时产后大出血，经过大量输血抢救，最终转危为安。
在20世纪90年代，丙肝的抗体检测还不是很普及，郭女士可能在那次输血时感染了丙肝。这么多年来，郭女士都不知道自己患有丙肝，来医院检查时，她肝脏已经受损严重，并出现了肝硬化及一系列并发症。经过治疗，郭女士病情得到了缓解。医生提醒
丙肝起病隐匿，多数患者症状不明显，疾病发展到后期，越难被治愈，被称为“隐匿的杀手”。丙肝没有疫苗，平时，市民要到正规的医疗卫生机构进行注射、输血和使用血液制品；不与他人共用针具或其他文身、穿刺等工具，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的个人用品；正确使用安全套，避免不安全性行为等。
B急性肝衰竭“元凶”是戊肝“医生，您快想想办法，我爸爸这个病怎么就治不好呢？”对于父亲的病情，王女士心急如焚。
原来，几年前，王女士发现父亲脸色蜡黄，就连四肢的皮肤颜色也成了黄色，而且总是啥也不想吃，还常常感到恶心。为此，王女士医院就诊。
医生发现，王女士父亲有胆汁淤积的症状，而且身体一直不是很好，常年喝药，导致了药物性肝损伤。医生为他进行了激素治疗。本以为这个治疗方法既便宜、效果又好，没想到王女士父亲的黄疸非但没有退，反而还在继续上升。由于病情持续加重，王女士父亲前后做了6次人工肝，花费近10万元，可是效果不好，用王女士的话说就是花钱又受罪。由于王女士父亲的病情没有得到控制，还不断恶化，最终出现了凝血功能下降的症状，进入了急性肝衰竭的状态，医院下达了病危通知书。
王女士不明白，为什么多种治疗手段对父亲都毫无作用。医生经过反复思考，再次对王女士父亲进行全面检查，发现他患有甲肝和戊肝，其中最为致命的是戊肝病毒感染。
近日，王女士紧急将父亲转院到医院，经过紧急抢救及治疗，王大爷脱离了肝衰竭，黄疸也退了下去，精神和食欲都很好。现在，医院走廊里散步了。医生提醒
戊型肝炎的主要传播途径是粪-口传播，血液、母婴传播也有可能感染戊肝。虽然大部分人感染后病情较轻，但孕妇、老年人、慢性基础肝病、免疫力低下等特殊人群的病情常常比较严重。
接种戊肝疫苗是预防戊肝的有效手段。日常生活中，预防戊肝要养成良好的生活卫生习惯，防止病从口入，如注意饮食卫生，不喝生水，肉类、海产品等应煮熟再食用；饭前便后要洗手，餐具及其他生活用具要经常消毒；不与他人共用卫生用品等。
C妈妈没有重视3个孩子均患乙肝
陈玲玲（化名）今年37岁，一年前开始感到恶心、呕吐、食欲不振，休息很长时间还是觉得浑身没劲。本以为只是肠胃问题，但经过一番检查，陈玲玲被确诊为乙肝。得知这个消息，陈玲玲慌了，连忙追问医生自己患上乙肝有多久了。
原来，陈玲玲有3个孩子，由于生育知识的匮乏，她在怀孕期间从来没有做过产检，更没有做过阻断。得知乙肝病毒会通过母婴传播后，陈玲玲带着3医院进行了检查。最终，检查结果显示，她的3个孩子都被确诊为乙肝，陈玲玲听到结果的一刹那整个人都懵了。
好在孩子们乙肝确诊较为及时，病毒还没有对肝功能造成较大损害。因为孩子们都还在上学，陈玲玲在与丈夫商量后，决定在不耽误孩子学习的情况下，给孩子们治病。情况严医院开始接受抗病毒治疗，最终，她达到了临床治愈。医生提醒
跟乙肝、丙肝患者一起工作、握手拥抱、住一个房间，甚至一起用餐和共用厕所，理论上都不会被传染。但如果是亲密接触，建议市民婚前进行各项肝炎病毒的检验。
对于备孕中的女性来说，孕前检查非常重要，可以提前发现问题并及时作出调整。怀孕后仍需要做优生优育检查，如果孕妇发现感染了乙肝，不要过度担忧，因为虽然乙肝会通过母婴传播，但可以进行药物阻断治疗，而且阻断成功率可达到98%以上。生产后要为婴儿注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，“乙肝妈妈”在产后也要及时进行治疗。
■小知识筑牢“三道防线”保障宝宝健康
临床上，大约有6.3%的育龄期女性为乙肝携带者，有8%的孕妇为乙肝患者。乙肝女性在怀孕期间必须筑牢“三道防线”，才能有效阻断乙肝病毒的母婴传播。
第一道防线：医院做乙肝的相关检查。乙肝表面抗原医院评估乙肝相关指标，进一步检测乙肝病毒DNA水平、肝功能生化指标和上腹部超声。
第二道防线：孕24—28周服用抗病毒药物。母亲体内病毒越高，发生宫内感染的风险越高。另外，研究发现，越到妊娠晚期，宫内感染的风险越高。因此一般情况下，建议HBVDNA≥2x10IU/mL的孕妇在孕24—28周期间开始服用抗病毒药物，以降低孕妇体内病毒量，产后即刻或1—3 个月停药。
第三道防线：乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗联合免疫，即被动+主动免疫。每个乙肝妈妈生的宝宝都需要在出生12小时内打一针乙肝免疫球蛋白，相较于乙肝疫苗，乙肝免疫球蛋白在注射后15—30分钟内即可发挥作用，能够及时清除宝宝血液中游离状态的乙肝病毒成分，保障宝宝的健康。
中西医结合治疗病毒性肝炎最有效
50岁的阎女士，发现乙型肝炎表面抗原阳性30余年，近期因为腹胀入院就诊。
阎女士入院时，精神差、食欲差、小便正常，3天才大便一次。经检查，阎女士肝掌阳性，腹部略膨隆，脾脏质软，肋下可触及约3厘米，肝区叩击痛阳性。阎女士被诊断为乙型肝炎肝硬化。
针对阎女士的病情，医生采取了中医疗法。简单说，中医对于肝病的治疗主要是抗肝纤维化，采用活血化瘀、软坚散结、利水利尿、保肝护肝的治疗方法。对于病毒性肝炎，中西医结合治疗才最为有效。
很快，医生为阎女士采用了护肝对症治疗，为她进行了普通针刺治疗，第一天针刺后，阎女士觉得腹胀明显缓解，很快排出了大量干结粪便；第二天，医生继续为她进行针刺，阎女士腹胀基本消失，晚上排便一次，同时，医生给她注射了硫普罗宁钠、葡醛酸钠等药物，阎女士基本恢复正常。记者高万军实习生郝钟洁通讯员李凌文/摄
